上尿路结石的治疗方法主要有生活干预、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等。上尿路结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起，可能伴随腰痛、血尿等症状。

1、生活干预

生活干预是上尿路结石的基础治疗方式，适用于结石体积较小且无严重症状的患者。每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进结石排出。减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，限制钠盐与动物蛋白的饮食调整可降低结石复发概率。适度增加跳跃类运动可能帮助小结石移动，但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。

2、药物治疗

药物治疗适用于直径小于6毫米的结石或伴有感染的情况。枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石，双氯芬酸钠栓可用于缓解急性肾绞痛。若存在尿路感染需联用头孢克肟分散片等抗生素。药物治疗需严格遵医嘱，定期复查评估效果。

3、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合药物排石治疗。该术式创伤小但可能需多次治疗，对胱氨酸结石效果较差。禁忌证包括妊娠、凝血功能障碍及未控制的尿路感染，术后可能出现血尿或肾周血肿等并发症。

4、输尿管镜碎石术

输尿管镜碎石术主要处理中下段输尿管结石，尤其适合体外碎石失败或结石嵌顿的情况。采用钬激光或气压弹道碎石，可同时处理合并的输尿管狭窄。术中需放置双J管预防输尿管水肿梗阻，术后2-4周拔除。该技术结石清除率高，但存在输尿管穿孔、感染风险，术前需完善泌尿系CT评估解剖结构。

5、经皮肾镜碎石术

经皮肾镜碎石术适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石。通过腰部穿刺通道建立工作鞘，结合超声或激光碎石设备清除结石。该术式需全身麻醉，可能发生出血、周围脏器损伤等严重并发症。术后需监测血红蛋白变化，留置肾造瘘管5-7天。对于复杂性结石可联合输尿管软镜进行分期手术。

上尿路结石患者治疗后应长期保持每日充足饮水，定期复查泌尿系超声监测复发情况。草酸钙结石患者建议低草酸饮食，尿酸结石患者需控制嘌呤摄入。避免长时间憋尿及高温环境脱水，肥胖患者需控制体重。出现发热、持续腰痛或肉眼血尿需立即就医，术后患者应按期返院拔除体内支架管。