黄体酮对月经的作用主要是调节子宫内膜转化和维持妊娠，若未受孕则促使月经来潮。黄体酮的作用机制主要有促进子宫内膜分泌期转化、抑制子宫平滑肌收缩、调节垂体促性腺激素分泌、维持妊娠黄体功能、影响宫颈黏液性质等。
黄体酮可使增殖期子宫内膜转化为分泌期，为受精卵着床做准备。子宫内膜在黄体酮作用下腺体扩张、糖原沉积，血管增生。若未受孕，黄体萎缩导致黄体酮水平下降，引发子宫内膜脱落形成月经。该过程与雌激素协同完成，临床常用黄体酮胶囊治疗黄体功能不足导致的月经失调。
黄体酮能降低子宫平滑肌对催产素的敏感性，减少宫缩频率。这种肌层松弛作用有助于维持早期妊娠，同时延缓经血排出速度。部分痛经患者使用黄体酮软胶囊可缓解痉挛性疼痛，但需排除器质性病变后遵医嘱使用。
黄体酮通过负反馈抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素，减少垂体促黄体生成素脉冲式分泌。这种调节可避免月经周期中过早出现黄体溶解，对于多囊卵巢综合征等内分泌紊乱疾病，注射用黄体酮可作为人工周期治疗的组成部分。
妊娠早期黄体酮由卵巢黄体分泌，10周后逐渐过渡至胎盘分泌。其通过抑制母体免疫排斥反应、促进蜕膜化等机制维持妊娠。先兆流产患者可遵医嘱使用黄体酮阴道缓释凝胶，但需监测血孕酮水平避免过度治疗。
黄体酮使宫颈黏液变稠厚形成黏液栓，阻止精子穿透和微生物上行。这种变化在月经周期后期及妊娠期持续存在，临床利用该特性开发含黄体酮的宫内节育系统，如左炔诺孕酮宫内缓释系统可减少月经量。
使用黄体酮制剂期间应定期监测肝功能，避免长期大剂量使用导致血栓风险增加。天然黄体酮较合成孕激素副作用更小，但口服生物利用度低，临床多采用阴道给药或肌肉注射。月经周期紊乱者需先排除妊娠、肿瘤等病因，再在医生指导下规范用药，配合基础体温监测评估疗效。日常注意保持规律作息，适度补充维生素B族有助于改善黄体功能。
