人流后20天同房存在怀孕的可能性。人流后卵巢功能可能快速恢复排卵，若未采取避孕措施，可能因再次受孕导致意外妊娠。该现象可能与子宫内膜修复情况、激素水平波动、个体恢复差异等因素有关，通常表现为月经未恢复、早孕反应等症状。

人流后子宫内膜需要时间修复，但卵巢可能在术后2-3周即恢复排卵功能。此时同房若无避孕措施，精子与卵子结合可能形成受精卵并着床。部分女性术后激素水平波动较大，可能加速排卵恢复，增加受孕概率。术后过早同房还可能引发宫腔感染，出现下腹痛、异常分泌物等症状，需与妊娠反应区分。

少数情况下，术后宫腔粘连可能影响受精卵着床，降低受孕概率。但宫腔粘连通常伴随月经量减少或闭经，不能作为避孕依据。若术后出现恶心、乳房胀痛等早孕反应，或月经延迟超过10天，需通过血HCG检测排除妊娠。

建议术后1个月内避免同房，待首次月经恢复后再考虑性生活。恢复期应使用避孕套等可靠避孕方式，防止短期内重复妊娠对子宫造成损伤。术后需定期复查超声，确认宫腔恢复情况，出现发热、持续性腹痛或异常出血应及时就医。