右手血压比左手高很多可能与测量误差、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层、先天性血管畸形等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、测量误差

血压计袖带松紧不当或手臂位置未与心脏平齐可能导致测量值偏差。重复测量时应保持坐姿放松，双上肢自然平放，袖带下缘距肘窝2-3厘米。若多次测量结果差异超过20mmHg，需警惕病理性因素。

2、动脉硬化

右侧上肢动脉粥样硬化斑块形成会导致血管弹性下降，可能与长期吸烟、高血压等因素有关。典型表现为患侧桡动脉搏动减弱，伴随头晕、肢体麻木等症状。可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制斑块进展。

3、锁骨下动脉狭窄

右侧锁骨下动脉近端狭窄时，患侧血压可较健侧低10mmHg以上。常见病因包括大动脉炎、动脉粥样硬化等，可能伴随患肢无力、脉搏迟滞。血管造影可明确诊断，严重时需行球囊扩张血管成形术。

4、主动脉夹层

Stanford A型主动脉夹层可能造成右侧锁骨下动脉开口受压，表现为右上肢血压异常升高伴撕裂样胸痛。需紧急进行CT血管造影确诊，必要时行人工血管置换术，可配合使用盐酸艾司琼注射液控制血压。

5、先天性血管畸形

右侧头臂干发育异常或血管走行变异可能导致血压差异，多数自幼年起即存在。超声检查可见血管解剖结构异常，若无明显血流动力学障碍，通常无须特殊处理，定期随访即可。

日常应避免单侧肢体负重或受压，监测双上肢血压时需间隔1-2分钟重复测量3次取平均值。出现持续血压差异伴头晕、肢体疼痛等症状时，应立即进行血管超声、CTA等检查。饮食注意低盐低脂，控制每日钠盐摄入不超过5克，适度进行握力训练改善末梢循环。