肾结石碎石后仍有疼痛可能与结石未完全排出、输尿管痉挛、继发感染或残留结石碎片刺激有关。碎石后疼痛常见原因有残余结石移动、泌尿系统黏膜损伤、炎症反应等。

1、残余结石移动

体外冲击波碎石后，结石被击碎成小颗粒，但部分碎片可能仍滞留于输尿管或肾盂内。这些碎片在随尿液排出过程中可能划伤黏膜或引发梗阻，导致阵发性绞痛。疼痛多位于腰部或下腹部，可放射至会阴部。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解症状，同时增加饮水量促进排石。

2、输尿管痉挛

碎石过程中机械刺激可能引发输尿管平滑肌强烈收缩，即使结石已排出，痉挛仍可持续数日。这种疼痛呈绞窄样，可能伴随恶心呕吐。建议通过热敷腰腹部缓解肌肉紧张，必要时在医生指导下使用硫酸阿托品注射液或间苯三酚注射液解除痉挛。

3、黏膜损伤

结石碎片在排出时可能造成泌尿道上皮机械性擦伤，尤其当结石边缘锐利或患者尿路存在狭窄时。损伤部位可能出现持续性钝痛或排尿灼热感，尿液检查可见红细胞。可遵医嘱服用癃清片、热淋清颗粒等中成药辅助修复黏膜，同时避免剧烈运动以防二次损伤。

4、继发感染

结石残留可能成为细菌滋生温床，引发肾盂肾炎或输尿管炎。患者除疼痛外还可出现发热、尿频等症状。需进行尿培养检查，确诊感染后需按医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等抗生素，感染控制前应限制高嘌呤饮食。

5、神经敏感性增高

部分患者因长期结石刺激导致泌尿系统神经末梢敏感化，碎石后仍存在痛觉过敏现象。这种疼痛多为隐痛，与体位变化无关。可尝试盆底肌放松训练，严重者需在医生评估后使用加巴喷丁胶囊调节神经传导。

碎石后应保持每日饮水量2000-3000毫升，避免浓茶及高草酸食物。疼痛持续超过72小时或伴随血尿、发热时需立即复查泌尿系超声。术后1个月内建议每两周进行尿常规监测，运动选择步行等低冲击项目，避免跳跃动作导致未排净的结石碎片移位引发新损伤。定期随访可帮助及时发现结石复发迹象。