前列腺增生有几种手术方法是什么
病情描述:
前列腺增生有几种手术方法是什么
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  • 张国喜 副主任医师 北京大学人民医院

    前列腺增生手术方法主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺切除术、经尿道前列腺激光切除术、经尿道前列腺等离子双极电切术等。前列腺增生可能与年龄增长、雄激素水平异常等因素有关,通常表现为尿频、排尿困难等症状。

    1、经尿道前列腺电切术

    经尿道前列腺电切术是通过尿道插入电切镜,利用高频电流切除增生的前列腺组织。该手术适用于中等大小的前列腺增生,具有出血少、恢复快的特点。术后可能出现短暂性尿失禁或尿道狭窄,需定期复查。手术需全身麻醉或腰麻,住院时间通常为3-5天。

    2、经尿道前列腺切开术

    经尿道前列腺切开术是在前列腺部尿道做切口以减轻排尿阻力,适合前列腺体积较小且以膀胱出口梗阻为主的患者。手术创伤较小,术后并发症较少,但长期效果可能不如切除术。术中采用电切镜操作,术后需留置导尿管1-2天。该术式对性功能影响较小。

    3、开放性前列腺切除术

    开放性前列腺切除术通过下腹部切口直接切除增生前列腺组织,适用于前列腺体积过大或合并膀胱结石的患者。手术视野清晰,能彻底切除增生组织,但创伤较大、恢复期长。术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍等并发症。住院时间通常为7-10天,术后需长期随访。

    4、经尿道前列腺激光切除术

    经尿道前列腺激光切除术利用激光能量汽化或切除前列腺组织,出血风险低,适合高龄或合并心血管疾病的患者。手术时间短,术后导尿管留置时间短,恢复快。根据激光类型不同可分为钬激光、绿激光等,各具特点。术后可能出现排尿刺激症状,但多数可自行缓解。

    5、经尿道前列腺等离子双极电切术

    经尿道前列腺等离子双极电切术采用双极电切系统,在生理盐水中进行切割,减少了电切综合征的风险。手术安全性高,适合各种体积的前列腺增生,尤其对较大腺体更具优势。术后并发症少,导尿管留置时间短。该技术对手术设备要求较高,需要在有经验的医疗中心开展。

    前列腺增生患者术后应注意保持会阴部清洁,避免剧烈运动,多饮水促进排尿。饮食上宜清淡,限制辛辣刺激性食物,适当补充优质蛋白促进伤口愈合。术后初期可能出现血尿,属正常现象,但若持续或加重需及时就医。定期复查泌尿系超声和尿流率检查,评估手术效果。保持良好作息,避免久坐,有助于术后恢复。