拉肚子大便里有血可能由痔疮、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过药物治疗、内镜治疗、手术等方式干预。

1、痔疮

排便用力或腹泻刺激导致肛周静脉破裂出血，血液鲜红且附着于粪便表面。温水坐浴缓解症状，药物可选用马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏、云南白药痔疮膏。

2、细菌性痢疾

志贺菌感染引发肠黏膜溃疡出血，伴随发热、里急后重。需抗生素治疗如诺氟沙星、左氧氟沙星、头孢克肟，同时补充电解质溶液。

3、溃疡性结肠炎

自身免疫异常导致结肠黏膜糜烂出血，黏液脓血便伴腹痛。美沙拉嗪缓释颗粒、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症，严重时需糖皮质激素治疗。

4、结直肠癌

肿瘤侵蚀肠壁血管导致暗红色血便，可能伴有消瘦、肠梗阻。需结肠镜确诊后行根治性手术，晚期结合放化疗。

出现血便需禁食辛辣刺激食物，记录出血量和排便频率，48小时内无改善或伴随高热、剧烈腹痛须立即就医。