四个月宝宝五天没有排便可通过调整喂养方式、腹部按摩、药物干预等方式缓解，通常由喂养不足、胃肠功能未成熟、牛奶蛋白过敏、先天性巨结肠等原因引起。

1、调整喂养方式

母乳喂养需确保有效吸吮时长，配方奶喂养应按标准比例冲泡。增加哺乳次数或适当补充温水有助于刺激肠蠕动。

2、腹部按摩

家长需以肚脐为中心顺时针按摩婴儿腹部，配合屈腿运动促进肠道蠕动。每日重复进行3-4次，每次持续5分钟。

3、药物干预

可在医生指导下使用开塞露、乳果糖口服溶液或枯草杆菌二联活菌颗粒。牛奶蛋白过敏需更换深度水解配方奶粉。

4、疾病排查

顽固性便秘可能提示先天性巨结肠或甲状腺功能减退，需进行肛门指诊和甲状腺功能检查。家长发现腹胀呕吐需立即就医。

家长需记录宝宝每日进食量与排尿次数，避免过度包裹影响腹部活动。若出现哭闹拒食或发热需急诊处理。