咳嗽伴随后背疼痛可能由肌肉拉伤、胸膜炎、肺炎、脊柱病变等原因引起，需结合具体症状判断病情严重程度。

1、肌肉拉伤：

剧烈咳嗽可能导致背部肌肉过度收缩或拉伤，表现为局部压痛和活动受限，可通过热敷和休息缓解。

2、胸膜炎：

胸膜炎症刺激神经引发牵涉痛，咳嗽时疼痛加剧，常伴有发热和呼吸困难，需完善胸部影像学检查。

3、肺炎：

肺部感染累及胸膜时可放射至背部，多伴随咳痰和发热，可通过血常规和胸部CT确诊。

4、脊柱病变：

骨质疏松或椎间盘突出患者在咳嗽时椎体压力增加，可能诱发背部放射性疼痛，需进行脊柱影像学评估。

建议避免剧烈咳嗽并及时就医检查，咳嗽期间保持良好体位，必要时可遵医嘱使用镇咳药物缓解症状。