股骨头坏死的病理变化主要包括骨髓水肿、骨小梁断裂、软骨下骨塌陷、关节面破坏等阶段。

1、骨髓水肿

早期缺血导致骨髓组织水肿，骨内压增高，表现为髋部隐痛。可通过核磁共振检查确诊，需减少负重并使用改善微循环药物如前列地尔、丹参多酚酸盐。

2、骨小梁断裂

持续缺血引发骨细胞死亡，骨小梁微骨折形成。X线可见囊性变或硬化灶，需联合双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠延缓骨质破坏。

3、软骨下骨塌陷

坏死区力学强度下降导致软骨下骨结构塌陷，CT显示新月征。此时需考虑髓芯减压术或带血管蒂骨移植术等保髋手术。

4、关节面破坏

晚期关节软骨剥脱继发骨关节炎，表现为关节畸形和功能障碍。终末期需行人工髋关节置换术，假体可选择生物型或骨水泥型。

戒烟限酒、控制激素使用可延缓病情进展，中晚期患者建议使用拐杖减轻关节负荷，定期复查影像学评估病情变化。