四个月宝宝还不会笑出声多数属于正常发育差异，可能与个体发育节奏、互动刺激不足、听觉功能发育或神经系统成熟度等因素有关。

1、个体差异

婴儿发育存在个体差异，部分宝宝笑出声的时间可能稍晚，家长需持续观察宝宝对其他声音的反应能力。

2、互动不足

日常缺乏面对面逗引或夸张表情互动可能影响宝宝发声欲望，建议家长每天进行多次微笑对话和游戏刺激。

3、听觉发育

听力筛查未通过的宝宝可能出现发声延迟，家长需确认宝宝对摇铃等声音是否有转头寻找的反应。

4、神经发育

极少数情况可能与神经肌肉协调性发育相关，若伴随眼神不追视或肢体僵硬需就医评估。

建议家长记录宝宝发声频率变化，定期进行儿保体检，避免过度焦虑但需排除潜在发育异常。