牙套戴久了真牙一般不会烂，但若口腔卫生维护不当可能增加龋齿风险。牙套本身不会直接导致牙齿腐烂，主要与清洁不彻底、食物残渣堆积等因素有关。

固定矫治器可能增加清洁难度，托槽周围易滞留牙菌斑。长期未清除的菌斑会分解食物残渣产酸，腐蚀牙釉质形成龋洞。建议使用正畸专用牙刷、牙缝刷配合含氟牙膏清洁，每餐后及时漱口。隐形矫治器可拆卸，清洁相对容易，但仍需每日彻底刷牙两次并清洗矫治器。

少数情况下，矫治器部件松动可能划伤牙龈或磨损牙面，导致局部细菌滋生。若出现牙龈红肿出血、牙齿敏感或白垩色斑块，需及时复诊处理。正畸期间应避免高糖饮食，定期进行专业洁牙和涂氟保护。

正畸期间建议每3-6个月检查一次牙齿健康状况，发现早期龋损可及时干预。完成矫正后需坚持使用保持器，并维持良好的口腔卫生习惯，有助于长期保持真牙健康。