左肩胛骨缝疼可能是心脏病的表现，也可能是肌肉骨骼问题、颈椎病或胆囊疾病等引起。心脏病引起的疼痛通常伴随胸闷、气短等症状，需结合其他表现综合判断。

1、心脏病

心绞痛或心肌梗死可能放射至左肩胛骨区域，常伴有胸痛、出汗。需立即就医，药物包括硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷。

2、肌肉劳损

长期姿势不良或过度使用可能导致肌肉拉伤，表现为局部压痛。可通过热敷、按摩缓解，药物可选布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚。

3、颈椎病

神经根受压可能引起牵涉痛，多伴颈部僵硬。治疗包括牵引、理疗，药物有甲钴胺、塞来昔布、乙哌立松。

4、胆囊疾病

胆结石或胆囊炎疼痛可向右肩胛放射，偶见左侧。需超声检查确诊，药物选用熊去氧胆酸、消炎利胆片、头孢曲松。

突发剧烈左肩胛疼痛伴心血管症状应立即就诊，慢性疼痛可尝试调整坐姿并观察，必要时完善心电图、肌钙蛋白等检查明确病因。