眼睛上有黑色斑点可能由生理性色素沉着、结膜色素痣、虹膜囊肿、黑色素瘤等原因引起，需结合具体形态和伴随症状判断。

1、生理性色素沉着

长期紫外线暴露或衰老可能导致结膜或虹膜局部黑色素沉积，通常无需治疗，定期观察即可。

2、结膜色素痣

结膜层良性肿瘤，与先天发育异常有关，表现为边界清晰的扁平黑斑。若无增大可观察，必要时行手术切除。

3、虹膜囊肿

虹膜基质层内液体蓄积形成，可能继发于外伤或炎症。伴随视力模糊需激光治疗，常用药物有妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等。

4、黑色素瘤

罕见但需警惕的恶性病变，生长迅速且边界不规则。确诊需病理活检，治疗包括眼球摘除术、质子放疗等。

建议避免揉搓眼睛，外出佩戴防紫外线眼镜，发现斑点增大或视力变化时及时就诊眼科排查。