左肩痛可能由颈椎病、心绞痛、肌肉劳损、肩周炎等原因引起，需结合伴随症状和检查结果判断。

1、颈椎病

颈椎退变或神经受压可能导致放射性左肩痛，常伴颈部僵硬、手臂麻木，可通过颈椎MRI确诊，治疗包括牵引、理疗及非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠。

2、心绞痛

心肌缺血引发的牵涉痛可表现为左肩痛，多伴随胸闷、气短，心电图和心肌酶检查可鉴别，需紧急处理，常用药物包括硝酸甘油、阿司匹林、美托洛尔。

3、肌肉劳损

长期姿势不良或过度使用可能导致左侧肩部肌肉损伤，疼痛局限且活动加重，热敷和休息可缓解，严重时可短期使用外用贴剂如氟比洛芬凝胶。

4、肩周炎

肩关节囊粘连引发疼痛和活动受限，夜间症状明显，可通过关节活动度检查诊断，治疗包括功能锻炼、局部封闭注射或口服对乙酰氨基酚。

建议避免提重物和长时间保持固定姿势，若疼痛持续或加重需及时就医排查心脏问题，心电图和影像学检查是明确病因的关键。