双侧颈动脉硬化并斑块形成可遵医嘱使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷等药物。药物选择需根据斑块稳定性、血脂水平及个体风险综合评估，严格遵循医嘱调整用药方案。

一、阿托伐他汀

阿托伐他汀为强效降脂药，通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白，延缓斑块进展。常见不良反应包括肌肉酸痛和肝功能异常，用药期间需定期监测肌酸激酶和转氨酶。

二、瑞舒伐他汀

瑞舒伐他汀同样属于他汀类药物，对动脉硬化斑块具有稳定作用。需注意与葡萄柚同服可能增加血药浓度，肾功能不全者需调整剂量。

三、阿司匹林

阿司匹林通过抗血小板聚集预防血栓形成，适用于大多数颈动脉斑块患者。胃肠道出血风险较高者需联合质子泵抑制剂使用。

四、氯吡格雷

氯吡格雷作为替代抗血小板药物，适用于阿司匹林不耐受患者。CYP2C19基因检测可预测药物代谢效率，指导个体化用药。

除规范用药外，建议每日进行有氧运动，控制血压血糖在目标范围，减少高胆固醇食物摄入，每半年复查颈动脉超声评估斑块变化。