腋下淋巴结肿大伴随胃痛可能由感染、免疫反应、胃肠疾病、肿瘤转移等原因引起，需结合具体症状判断病因。

1. 感染：

细菌或病毒感染可能导致腋下淋巴结反应性肿大，同时引发胃肠炎出现胃痛。治疗需针对感染源使用抗生素或抗病毒药物，如阿莫西林、奥司他韦、头孢克肟。

2. 免疫反应：

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可能同时累及淋巴系统和消化系统。需使用免疫调节剂如泼尼松、甲氨蝶呤、羟氯喹控制病情。

3. 胃肠疾病：

胃溃疡、胃炎等疾病除胃痛外，可能引起邻近淋巴结肿大。治疗包括抑酸药如奥美拉唑、胃黏膜保护剂如硫糖铝、抗生素如克拉霉素。

4. 肿瘤转移：

胃癌、淋巴瘤等恶性肿瘤可能转移至腋下淋巴结并引起胃部不适。需通过病理检查确诊，治疗包括手术、化疗等综合手段。

出现持续淋巴结肿大伴胃痛应及时就医检查，避免剧烈运动，饮食宜清淡易消化，戒烟限酒减轻胃肠刺激。