巴雷特食管是一种食管下段黏膜发生病理性改变的疾病，通常由胃食管反流、长期酸暴露、食管黏膜修复异常、遗传因素等原因引起，可能发展为食管腺癌。

1、胃食管反流

胃酸反复反流刺激食管黏膜，导致鳞状上皮被柱状上皮取代。治疗需抑制胃酸分泌，药物可选奥美拉唑、雷贝拉唑、铝碳酸镁。

2、长期酸暴露

长期吸烟饮酒或肥胖导致食管下段持续受酸侵蚀。建议戒烟限酒减重，药物可用泮托拉唑、莫沙必利、硫糖铝。

3、黏膜修复异常

食管黏膜异常修复过程中出现肠化生改变。伴随烧心、吞咽困难，需内镜监测，药物包括埃索美拉唑、多潘立酮、瑞巴派特。

4、遗传因素

部分患者存在CDX2基因异常等遗传倾向。表现为胸骨后疼痛，需定期胃镜检查，治疗药物有兰索拉唑、伊托必利、替普瑞酮。

确诊巴雷特食管后应避免高脂饮食和睡前进食，每1-3年接受胃镜复查，发现重度异型增生需考虑内镜下切除治疗。