普萘洛尔治疗心绞痛的缺点主要包括诱发支气管痉挛、加重心力衰竭、掩盖低血糖症状、导致外周血管收缩等。

1、诱发支气管痉挛

普萘洛尔作为非选择性β受体阻滞剂，可能阻断支气管平滑肌β2受体，诱发哮喘患者支气管痉挛。表现为呼吸困难、喘息，需立即停药并换用选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔。

2、加重心力衰竭

药物抑制心肌收缩力可能加重心功能不全，尤其对射血分数降低的心力衰竭患者风险显著。合并心衰者应改用卡维地洛等兼具α受体阻滞作用的药物。

3、掩盖低血糖

通过阻断β受体抑制交感神经兴奋症状，糖尿病患者用药后可能无法感知心悸、震颤等低血糖预警信号，需加强血糖监测。

4、外周血管收缩

阻断血管β2受体导致末梢血管收缩，可能加重雷诺现象或外周动脉疾病，外周循环障碍患者应避免使用。

使用普萘洛尔期间需定期监测心肺功能，合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病或周围血管病变者应在医生指导下调整用药方案。