脂肪肝可能导致转氨酶升高，常见于非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等疾病进展期。

1、脂肪堆积

肝脏脂肪沉积会引发肝细胞炎症反应，导致细胞膜通透性改变，转氨酶释放入血。需通过减重、有氧运动等改善代谢。

2、氧化应激

游离脂肪酸过载会产生大量氧自由基，造成肝细胞损伤。可补充维生素E等抗氧化剂，限制高脂饮食。

3、胰岛素抵抗

脂肪肝患者常伴随糖代谢异常，高胰岛素血症会加重肝脏炎症。建议控制碳水摄入，必要时使用二甲双胍改善胰岛素敏感性。

4、肝纤维化

长期脂肪浸润可能激活肝星状细胞，导致细胞外基质沉积。需定期监测肝弹性检测，必要时使用水飞蓟宾等抗纤维化药物。

脂肪肝患者应每年复查肝功能与肝脏超声，避免饮酒及使用肝毒性药物，保持每周150分钟中等强度运动。