右肾积水伴右侧输尿管上段扩张可通过解除梗阻、控制感染、保护肾功能及手术治疗等方式干预。该症状通常由输尿管结石、先天性狭窄、肿瘤压迫或泌尿系统炎症等因素引起。

1、解除梗阻

输尿管结石是常见诱因，可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石。急性期需使用坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物缓解痉挛疼痛。

2、控制感染

合并泌尿系感染时需根据药敏结果选用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。反复感染者建议行尿培养明确病原体。

3、保护肾功能

重度积水可能导致肾实质萎缩，需定期监测肌酐清除率。必要时可留置双J管引流，避免肾功能持续恶化。

4、手术干预

先天性狭窄或肿瘤压迫者需行输尿管成形术或肿瘤切除术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。

日常需保持每日2000ml饮水量，限制高草酸饮食，术后三个月复查超声评估恢复情况。