胎儿脑积水主要表现为头颅增大、前囟膨胀、颅缝增宽、落日征等体征，发展过程分为早期代偿期、进展性颅高压期和终末期脑功能衰竭期。

1、头颅增大：

胎儿头围持续超过正常孕周标准，超声显示侧脑室宽度超过10毫米。此时脑室扩张尚可被颅骨代偿，多数无其他异常表现。

2、前囟膨胀：

胎儿颅骨未完全闭合，脑脊液压力升高导致前囟门凸起。可通过超声观察到前囟区向外膨隆，常伴随颅缝分离。

3、颅缝增宽：

脑脊液蓄积使颅内压持续升高，导致冠状缝、矢状缝等颅骨接合处异常增宽。此时可能出现头皮静脉怒张等继发体征。

4、落日征：

眼球向下偏移露出上方巩膜，是晚期严重颅内压升高的特征性表现。同时可能出现胎动减少、生长受限等全身症状。

确诊胎儿脑积水需通过系统超声检查和MRI评估，孕期发现异常应定期监测并咨询神经外科与产科专家意见。