胸椎骨折23天通常不建议完全下地走路，具体能否下地需根据骨折类型、稳定性和愈合情况判断，主要影响因素有骨折压缩程度、治疗方式、患者年龄与骨质状况、有无神经损伤。

1、骨折压缩程度

轻度压缩骨折且椎体高度丢失较少时，23天可能允许佩戴支具下地部分负重，但严重压缩或爆裂性骨折则需严格卧床6到8周，过早下地可能导致椎体进一步塌陷。

2、治疗方式

保守治疗如卧床和支具固定者，23天通常仅可床上活动或站立片刻，而微创手术如椎体成形术后，部分患者可在术后1到2周佩戴支具下地，但仍需避免弯腰和扭转。

3、患者年龄与骨质状况

年轻人骨质愈合能力较强，23天可能尝试短时间站立，但老年人或骨质疏松患者愈合缓慢，过早下地易引起骨折移位或延迟愈合，建议延长卧床时间。

4、有无神经损伤

无神经损伤者23天可在医生指导下逐步下地，但若伴有下肢麻木或无力等神经症状，需绝对卧床并复查影像，确认脊髓无受压后才能考虑下地。

胸椎骨折后23天能否下地应遵从主治医生评估，日常注意补充钙和维生素D促进愈合，避免提重物和剧烈活动，定期复查X线或CT观察骨折愈合情况。