晚上睡觉胳膊疼得厉害可能由睡姿不当、肩周炎、颈椎病、腕管综合征等原因引起，可通过调整姿势、物理治疗、药物干预、手术松解等方式缓解。

1、睡姿不当

长期压迫手臂导致血液循环受阻，引发麻木疼痛。建议更换枕头高度，避免侧卧压臂，睡前热敷肩部促进血液流通。

2、肩周炎

可能与受凉、劳损等因素有关，通常表现为肩部僵硬、夜间痛甚等症状。可进行理疗按摩，遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等药物。

3、颈椎病

可能与椎间盘退变、骨质增生等因素有关，通常表现为上肢放射痛、手指麻木等症状。需牵引治疗，遵医嘱服用甲钴胺、塞来昔布等药物。

4、腕管综合征

可能与正中神经受压、反复屈腕等因素有关，通常表现为拇指食指麻木、夜间痛醒等症状。轻者佩戴支具，重者遵医嘱行手术松解。

日常注意保暖避风，适度进行肩颈拉伸运动，选择软硬适中的床垫与枕头，若症状持续加重须及时前往骨科或神经内科就诊。