49岁月经来了十几天还没完可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜病变等原因引起，需及时就医明确诊断。

1、内分泌失调

围绝经期激素波动导致排卵异常，表现为经期延长，建议调整作息，必要时遵医嘱使用黄体酮等药物调理。

2、子宫肌瘤

肌瘤增大改变宫腔形态，常伴经量增多及腹痛，可通过超声检查确诊，治疗包括米非司酮等药物或手术切除。

3、子宫内膜息肉

息肉刺激内膜引发不规则出血，多有经间期出血症状，常用宫血宁等药物控制，严重者需行宫腔镜息肉摘除术。

4、子宫内膜病变

内膜增生或恶变可致持续出血，伴有贫血乏力等症状，须进行诊刮病理检查，依据结果采取孕激素或手术治疗。

日常注意保持情绪稳定，避免过度劳累，饮食宜清淡富含铁质，若出血量大或持续不止应尽快前往医院妇科就诊。