肺结核和肺癌是两种性质完全不同的肺部疾病，前者由结核分枝杆菌感染引起，后者是肺部细胞恶性增生所致。两者的区别主要体现在病因、症状、影像学表现和治疗方式等方面。

1、病因

肺结核由结核分枝杆菌感染导致，具有传染性，通过飞沫传播；肺癌是肺部细胞基因突变引发的恶性肿瘤，无传染性，与吸烟、空气污染、遗传等因素密切相关。

2、症状

肺结核常见低热、盗汗、乏力、咳嗽咳痰、咯血，症状进展较慢；肺癌早期症状不明显，中晚期可出现刺激性干咳、痰中带血、胸痛、气短、消瘦，症状呈进行性加重。

3、影像学表现

肺结核在胸部CT上多表现为上肺尖后段、下叶背段的斑片、结节、空洞或钙化灶，常伴卫星灶；肺癌多表现为单发、分叶状、边缘毛刺的肿块，可伴纵隔淋巴结肿大或胸腔积液。

4、治疗方式

肺结核以抗结核药物治疗为主，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，需规律全程用药；肺癌根据分期和类型选择手术切除、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗，常用药物有吉非替尼、培美曲塞、帕博利珠单抗。

出现长期咳嗽、咯血、胸痛或不明原因消瘦时，建议及时到呼吸内科或胸外科就诊，通过痰涂片、结核菌素试验、胸部CT及病理活检明确诊断，避免延误治疗。