高血压引起小动脉硬化会直接导致肾小球滤过率下降，主要机制涉及入球小动脉阻力增加、肾小球毛细血管压力改变、基底膜通透性受损及有效滤过面积减少。

1.血流动力学改变

长期高压致入球小动脉玻璃样变，管腔狭窄，肾血流量灌注不足，直接降低肾小球滤过压。

2.滤过屏障损伤

硬化累及肾小球毛细血管壁，内皮细胞与足突融合，电荷屏障破坏，蛋白漏出伴随滤过功能减退。

3.有效面积缩减

系膜基质增生压迫毛细血管袢，部分肾小球发生节段性或全球性硬化，参与滤过的血管床总面积显著减少。

4.神经体液调节失衡

缺血激活肾素-血管紧张素系统，进一步收缩血管并促进纤维化，形成恶性循环加速肾功能恶化。

日常需严格控盐限脂，规律服用降压药以稳定血压，定期监测尿微量白蛋白与肌酐水平，延缓肾脏损害进展。