人流后第五天肚子隐隐作痛多数情况是正常的。术后子宫收缩及创面修复过程中，轻微腹痛常见，主要与子宫复旧、宫腔积血排出、盆腔充血、肠道功能恢复等因素有关。

1、子宫复旧

子宫通过收缩止血并恢复至孕前大小，此过程可引发下腹部阵发性隐痛，属生理性修复反应。

2、宫腔积血

少量血液或蜕膜组织残留刺激子宫收缩以排出体外，表现为持续或间歇性钝痛，随排出逐渐缓解。

3、盆腔充血

手术操作导致盆腔血管扩张充血，引起坠胀感及隐痛，休息后可减轻，无须特殊药物干预。

4、肠道功能

麻醉影响及活动减少致肠蠕动减慢，气体积聚引发腹胀伴隐痛，调整饮食结构有助于改善。

建议注意休息避免劳累，保持外阴清洁，观察疼痛变化，若出现发热、剧烈腹痛或出血增多需及时就医。