脚指甲缝里的污垢发臭通常与真菌感染、细菌滋生或卫生习惯不良有关，可能表现为甲沟炎、足癣等疾病。日常需加强清洁，必要时需就医进行抗真菌治疗。

脚趾甲缝污垢堆积发臭最常见的原因是足部多汗导致细菌分解角质蛋白产生异味。长期穿不透气的鞋袜、运动后未及时清洁、共用修甲工具等因素会加速细菌和真菌繁殖。金黄色葡萄球菌和表皮癣菌混合感染时，可能引发甲床红肿疼痛并伴随腐臭味。糖尿病患者或免疫力低下人群更容易出现顽固性趾甲感染。

当污垢伴随趾甲增厚、发黄或甲板分层时，需考虑真菌性甲癣。红色毛癣菌感染会使甲板下堆积角质碎屑，形成灰白色粉末状物质并散发腐败气味。长期未治疗可能导致甲板萎缩或甲床分离。趾甲外伤后未消毒处理也可能诱发绿脓杆菌感染，导致甲下出现蓝绿色脓液并产生腥臭味。

保持足部干燥清洁是预防关键，建议每日用硫磺皂清洗趾缝并彻底擦干。选择吸湿排汗的棉袜和透气鞋具，避免连续两天穿同一双鞋。已有感染者可使用联苯苄唑喷雾处理鞋袜，修剪趾甲时注意消毒工具。若出现甲板变形或持续性疼痛，需皮肤科进行真菌镜检，确诊后可外用阿莫罗芬搽剂或口服特比萘芬片治疗。趾甲严重畸形者可能需进行病甲清除术。