窦性心动过缓可能引发头晕、乏力等症状,严重时可导致晕厥或心源性猝死。窦性心动过缓的危险程度主要与心率数值、基础病因以及是否伴随症状有关,常见因素包括生理性因素、药物影响、心脏传导系统病变等。
健康人群或运动员在静息状态下可能出现心率50-60次/分的生理性窦缓,通常无不适症状,无须特殊干预。部分患者服用β受体阻滞剂、地高辛等药物后可能引发可逆性心率下降,调整用药后多可缓解。甲状腺功能减退、高钾血症等代谢性疾病也可抑制窦房结功能,纠正原发病后心率往往恢复。
当心率持续低于40次/分或伴随黑矇、晕厥时,需警惕病态窦房结综合征、房室传导阻滞等器质性病变。这类患者可能出现心脏供血不足引发的脑缺氧症状,严重时因长时间心脏停搏导致阿斯综合征发作。急性下壁心肌梗死引发的窦缓可能进展为三度房室传导阻滞,属于心血管急症。
建议定期监测静息心率与运动后心率变化,避免突然改变体位。出现眼前发黑、短暂意识丧失等症状时需立即就医。心电图、动态心电监测可明确心律失常类型,严重病例可能需要植入心脏起搏器。日常应避免过度劳累,限制浓茶咖啡摄入,遵医嘱调整影响心率的药物。