咳嗽时后背疼可能由肌肉劳损、胸膜炎症、肺炎或气胸等原因引起，需结合具体症状及时就医排查。

1、肌肉劳损

剧烈咳嗽导致背部肌肉反复收缩引发拉伤，表现为局部酸痛。建议休息热敷，避免受凉，通常无须特殊用药即可缓解。

2、胸膜炎症

胸膜炎可能与感染、结核等因素有关，通常表现为刺痛、呼吸受限等症状。需遵医嘱使用抗生素或抗炎药物进行治疗。

3、肺部感染

肺炎可能与细菌、病毒等因素有关，通常表现为发热、咳痰等症状。医生可能会开具阿莫西林、左氧氟沙星等药物治疗。

4、气胸发作

气胸可能与肺大疱破裂、外伤等因素有关，通常表现为突发胸痛、呼吸困难等症状。严重者需进行胸腔闭式引流或手术治疗。

日常注意保暖避风，适度饮水稀释痰液，避免剧烈运动加重疼痛，若症状持续不缓解应尽快前往呼吸内科就诊。