小三阳病毒携带者是否需要治疗需根据肝功能、病毒载量等指标综合评估，多数情况下无需立即治疗，但需定期监测。小三阳通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，提示病毒复制不活跃或处于低复制状态。

肝功能持续正常且病毒载量低的小三阳携带者通常无须药物治疗，但每6-12个月需复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏超声。这类人群传染性较弱，日常应避免饮酒、熬夜等伤肝行为，注意饮食营养均衡。若出现转氨酶升高或病毒载量显著增加，可能提示病毒再激活或肝脏炎症，需考虑抗病毒治疗。

少数小三阳携带者可能因病毒变异或免疫状态改变发展为活动性肝炎，表现为乏力、食欲减退、肝区不适等症状，此时需及时干预。长期病毒携带者即使无症状，仍有肝纤维化、肝硬化进展风险，尤其有肝癌家族史者更需密切随访。抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等可抑制病毒复制，但需严格遵医嘱使用。

小三阳病毒携带者应保持规律作息，避免高脂饮食，适量补充优质蛋白和维生素。接种甲肝疫苗可预防重叠感染，家庭成员建议筛查乙肝抗体。若计划妊娠或接受免疫抑制治疗，需提前评估病毒活动性。任何自行服用保肝药物或中断随访的行为均可能延误病情，定期专科随访是管理的关键。