跑步时小腿内侧疼有时走路也感到疼

跑步时小腿内侧疼痛伴随行走疼痛可能与胫骨内侧应力综合征、肌肉拉伤或慢性骨膜炎有关。常见原因包括运动过度、足弓异常或肌肉失衡，可通过休息、冰敷及物理治疗缓解。若疼痛持续或加重，建议及时就医排除应力性骨折等严重问题。

1、胫骨内侧应力综合征

胫骨内侧应力综合征俗称胫夹，多因跑步强度突然增加或足部过度内翻导致。表现为小腿中下段内侧钝痛，运动初期减轻但后期加剧。急性期需停止运动并冰敷10-15分钟，重复进行。可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外用，配合穿戴足弓支撑鞋垫。慢性期建议进行比目鱼肌拉伸，每天3组每组30秒。

2、肌肉拉伤

腓肠肌或比目鱼肌拉伤常见于热身不足或地面不平整时，疼痛呈撕裂感且伴随局部肿胀。轻度拉伤需采用RICE原则处理，即休息48小时、冰敷每2小时1次、弹性绷带加压包扎。中重度拉伤可能需超声波治疗，遵医嘱使用氟比洛芬巴布膏缓解炎症，禁止早期热敷或按摩。

3、慢性骨膜炎

长期应力刺激可导致胫骨骨膜增生，疼痛呈持续性且夜间明显。X线检查可见骨膜反应，需与应力性骨折鉴别。治疗包括冲击波疗法每周2次，口服洛索洛芬钠片缓解疼痛。建议改用游泳等非负重运动替代跑步，恢复期补充维生素D3和钙剂。

4、血管功能异常

间歇性跛行需排除血管性因素，如腘动脉卡压综合征。表现为运动后小腿胀痛伴麻木感，休息数分钟可缓解。可通过踝肱指数检测确诊，轻度病例需穿戴梯度压力袜，严重者可能需血管外科手术松解。日常避免长时间保持跪姿或盘腿坐。

5、应力性骨折

胫骨中上段应力性骨折多见于女性运动员，疼痛随活动量呈进行性加重，局部叩击痛阳性。需通过骨扫描或MRI确诊，完全制动6-8周是治疗关键。可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，康复期逐步进行水中行走训练。复发风险高者应进行骨密度检测。

日常建议选择塑胶跑道替代硬质路面，跑步前进行10分钟动态拉伸，重点激活臀中肌以改善下肢力线。每周跑量增幅不超过10%，交替进行骑自行车等交叉训练。疼痛期间避免服用阿司匹林以防出血风险，若72小时后无缓解或出现皮肤淤青需急诊排除筋膜室综合征。长期反复发作需进行步态分析和肌力评估。