前置胎盘，分娩时如何处理

　　前置胎盘的治疗原则

　　控制出血、纠正贫血、预防感染，正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主，在母亲安全的前提下，尽量避免胎儿早产，以减少其死亡率。

　　期待疗法

　　妊娠36周前，胎儿体重小于2500g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。

　　1.绝对卧床休息，可给镇静剂。

　　2.抑制宫缩。

　　3.纠正贫血，必要时输血。

　　4.应用抗生素预防感染。

　　5.促进胎儿肺部成熟。

　　6.严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。

　　人工终止妊娠

　　适于大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克，或接近预产期反复出血，或临产后出血较多者，需要采取积极措施终止妊娠。

　　剖宫产术目前是处理前置胎盘的主要手段。术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量；术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘。

　　完全性前置胎盘是胎盘位于子宫下段，并遮盖宫颈口，在临产后宫口扩张过程中造成大出血，胎儿不能穿过胎盘而娩出，因此不能阴道分娩。

　　自然分娩

　　1.自然分娩的条件适合于边缘性前置胎盘。

　　2.部分性前置胎盘覆盖宫颈内口范围较少，且胎儿头围较小，试产进展顺利者。

　　3.胎儿为胎位与母亲骨盆比例适宜顺产者。

　　4.临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况良好，产程进展顺利，估计在短时间可以结束分娩者。

　　前置胎盘自然分娩时注意事项

　　决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。（文章来源:：北京玛丽妇婴医院 ）

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