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桥本氏甲状腺炎在发病的过程中，有大概三个阶段，这三个阶段其临床的症状是不一样的。早期由于甲状腺局部受到严重破坏，而出现甲状腺激素水平的升高，临床上主要是以甲状腺毒症为主要表现，病人会出现明显的，心慌、怕热、乏力、多食、易饥饿，体重减轻。同时，部分患者会由于甲状腺增大而出现颈部的明显增粗，可以是单侧增粗，也可以是双侧的均匀增粗。之后随着破坏的甲状腺逐渐恢复，甲状腺功能会恢复正常，相应的症状也会逐渐消失，但增粗的甲状腺一般会持续存在。
随着时间延续，桥本氏甲状腺炎大多都会逐渐发展为甲状腺功能减退，此时，除了甲状腺增粗会进一步明显之外，还会有相应的甲状腺功能减退的表现，比如怕冷、皮肤干燥、乏力、水肿、记忆力减退等，严重时会累积心肌出现心脏病的某些表现。