肾损伤如何鉴别
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肾损伤如何鉴别
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张玲 河南省肿瘤医院 主任医师
对于肾损伤分为外伤和内伤。对于外伤导致的肾损伤主要是外界暴力因素引起，一般根据患者的病史和影像学CT检查都可以做出明确诊断。主要是对肾损伤内部的一些类型进行鉴别，如肾挫伤还是肾裂伤以及并发的血管损伤，可以通过影像学检查，有助于鉴别。对于肾的挫伤，一般患者会有包膜血肿，并没有明显的肾脏裂口。而肾裂伤一般患者出血可能较多，需要手术探查缝合伤口。如果是肾蒂损伤，损伤到肾脏大血管、肾动脉或者静脉撕裂，患者一般会出现急性失血性休克，可能没有送到医院之前就因为休克而死亡。对于肾损伤内伤导致主要是由于肾脏本身病变引起，要鉴别是慢性肾盂肾炎或者肾结核引起以及是慢性肾病，如慢性肾小球肾炎导致。对于慢性肾病需要去肾内科进行肾脏穿刺病理活组织检查，有助于鉴别是哪一类型的慢性肾病，然后再进行对症治疗。
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得了反流性食管炎一般要有以下的临床表现，比如胸骨后的烧灼感，灼热感，嗳气反酸，明显的症状，重的话可能会表现有吞咽有轻度的困难。得了反流性食管炎以后患者如果不能耐受胃镜的话，那么一定要进行上消化道的钡餐透视检查，当然最好的还是要做胃镜的检查，胃镜检查我们会发现下段的食管有纵行的条索性的一些充血发红糜烂的灶。可以根据粘膜壁面的情况，我们来进行一个反流性食管炎的分级，比如，a级、b级和c级等等的病变程度。得了反流性食管炎一定要给予患者以下的治疗，抑酸药物的治疗像雷贝拉唑或者奥美拉唑，泮托拉唑、耐信等等的口服。第二，要嘱咐患者最好的药服用一些莫沙必利，促胃肠动力这样的药物来减轻反流的症状。
