长肠瘘需要动手术吗
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长肠瘘需要动手术吗
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武恩翠 临汾市人民医院 主任技师
肠瘘并不一定要动手术，需要结合患者肠瘘的位置、类型、瘘口的大小，以及临床症状的严重程度。对于一些临床症状比较轻微，腹膜炎症状局限，也没有出现全身性的感染，局部引流通畅。可以先采取保守治疗，通过使用抗生素、引流管局部冲洗、肠外营养支持等治疗方法，控制症状。但对于临床症状严重，已导致广泛性腹膜炎，伴有高热、畏寒、寒战等全身症状，甚至已经出现脓毒血症，伴感染性休克的肠瘘患者。就需要及时行手术治疗，修补瘘口或者直接行肠造瘘术，术后还需要积极抗感染、抗休克以及营养支持等治疗。
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推荐 隆胸的假体可以在身体放多久？
隆胸假体在体内放置时间通常为10-15年，但若无并发症可长期保留。假体寿命受材料类型、个体差异及术后护理等因素影响。
1、硅胶假体
目前使用的第五代硅胶假体平均使用寿命10-15年。采用高粘聚性硅凝胶填充，外壳多层防渗漏设计。随时间推移可能出现包膜挛缩或材料老化，但并非必须定期更换。
2、生理盐水假体
生理盐水假体理论使用寿命8-12年。外壳为硅胶材质，内部充填无菌生理盐水。若发生渗漏，盐水可被人体安全吸收，但需手术更换假体。渗漏风险随使用年限增加而升高。
3、毛面与光面假体
毛面假体设计降低包膜挛缩率，但可能增加间变性大细胞淋巴瘤风险。光面假体更易移位但并发症较少。两种类型均建议每2-3年进行MRI检查评估完整性。
4、假体置换指征
出现明显硬化变形、位置移动、渗漏破损时需手术更换。无明显症状者也建议10年后评估假体状态。乳房外形改变或手感异常往往是置换手术的信号。
5、长期安全性
美国FDA研究显示假体20年以上留存者中，68%未出现严重并发症。但高龄患者需注意假体可能影响乳腺X线检查准确性，建议选择超声或MRI进行乳腺癌筛查。
术后应定期进行乳房触诊和影像学检查，避免过度挤压或外伤。出现持续疼痛、红肿或形态改变应及时就诊。哺乳期女性需注意假体不影响乳汁质量，但可能略微降低泌乳量。保持稳定体重有助于延长假体维持效果。
