脊柱裂需要手术吗
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脊柱裂需要手术吗
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刘长生 浙江大学医学院附属第二医院 副主任医师
脊柱裂是一种常见的先天性的畸形，是胚胎发育过程当中椎管闭合不全所引起，它分为隐性的脊柱裂和囊性的脊柱裂，如果是隐性的脊柱裂，80%的病人是没有症状的，也没有主诉，通过查体的时候或者是体检的时候被发现，可以做放射线的检查和CT检查都可以明确有无脊柱裂，核磁共振能更清楚地看到有没有脊髓栓系，及其他的畸形，是确定是否需要手术的金标准。治疗上主要是以手术为主，单纯的脊柱裂不需要手术治疗，伴有脊随栓系或者是隐性脊柱裂和所有显性脊柱裂均可以手术治疗，如果囊壁比较薄已经破溃应该急诊手术，其它型的病例，出生后一到三个月内手术最好，以防止囊性的破裂，病情加重。成人的患者如果是近年来病情非常稳定，可以不做手术。
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推荐 隆胸的假体可以在身体放多久？
隆胸假体在体内放置时间通常为10-15年，但若无并发症可长期保留。假体寿命受材料类型、个体差异及术后护理等因素影响。
1、硅胶假体
目前使用的第五代硅胶假体平均使用寿命10-15年。采用高粘聚性硅凝胶填充，外壳多层防渗漏设计。随时间推移可能出现包膜挛缩或材料老化，但并非必须定期更换。
2、生理盐水假体
生理盐水假体理论使用寿命8-12年。外壳为硅胶材质，内部充填无菌生理盐水。若发生渗漏，盐水可被人体安全吸收，但需手术更换假体。渗漏风险随使用年限增加而升高。
3、毛面与光面假体
毛面假体设计降低包膜挛缩率，但可能增加间变性大细胞淋巴瘤风险。光面假体更易移位但并发症较少。两种类型均建议每2-3年进行MRI检查评估完整性。
4、假体置换指征
出现明显硬化变形、位置移动、渗漏破损时需手术更换。无明显症状者也建议10年后评估假体状态。乳房外形改变或手感异常往往是置换手术的信号。
5、长期安全性
美国FDA研究显示假体20年以上留存者中，68%未出现严重并发症。但高龄患者需注意假体可能影响乳腺X线检查准确性，建议选择超声或MRI进行乳腺癌筛查。
术后应定期进行乳房触诊和影像学检查，避免过度挤压或外伤。出现持续疼痛、红肿或形态改变应及时就诊。哺乳期女性需注意假体不影响乳汁质量，但可能略微降低泌乳量。保持稳定体重有助于延长假体维持效果。
