子宫肌瘤是一种良性肿瘤。在女性中是一种较为常见的妇科疾病。子宫肌瘤如何诊断检查呢?下面我们一起来了解一下。
子宫肌瘤的诊断检查：
一、病史
二、妇科检查
发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，质硬;粘膜下肌瘤有时可使宫口开大，并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端;如悬垂于阴道内，可看到瘤体并触摸到其蒂部。
三、辅助检查
1、超声检查
目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围是否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变。弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主，血管相对丰富。强回声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤，有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时，声学穿透性增强。恶变时坏死区增大，其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。
2、用探针测量宫腔
壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完全探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊。
3、X光平片
肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
4、诊断性刮宫
小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死，甚至败血症，应严格无菌操作，动作轻柔，刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者，可采用子宫造影术。
5、宫腔镜检查
子宫肌瘤一般诊断不困难。通常临床遇到困难的是小型黏膜下肌瘤，诊断性刮宫往往被漏诊，而在子宫切除的术后标本中方发现有黏膜下子宫肌瘤。宫腔镜可以在直视下观察宫腔内病变性质，确定病变部位并能准确地取材活检，对小的黏膜下肌瘤也可以同时切除。
6、腹腔镜检查
随着腹腔镜技术在妇产科的广泛应用，目前腹腔镜不仅作为检查手段，而且常与手术同时进行，并日益受到重视。子宫肌瘤临床可以检查清楚一般不需要作腹腔镜检查。有些盆腔肿块有手术指征者可直接剖腹探查。偶有子宫旁发现的实性小肿块难以确定其来源与性质，而其处理方法又不同，尤其B超检查也难以确定时可作腹腔镜检查，明确诊断以便治疗，如小型浆膜下肌瘤、卵巢肿瘤、结核性附件包块等。腹腔镜应仔细地观察盆腔肌瘤大小、位置、与周围脏器的关系，需手术者便可立即进行手术治疗。因此，在决定作腹腔镜检查时须作好有可能随即手术的一切准备。
7、CT与MRI
一般不需使用此两项检查。CT诊断肌瘤其图像只表达特定层面内的详细内容，图像结构互不重叠。子宫良性肿瘤CT图像是体积增大，结构均匀、密度+40～+60H(正常子宫为+40～+50H)。MRI诊断肌瘤时，对肌瘤内部有无变性、种类及其程度呈不同信号。肌核无变性或轻度变性，内部信号多均一。反之，明显变性者呈不同信号。
四、子宫肌瘤自查
1、观血：月经增多、绝经后出血或接触性出血等，常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致，所以，除正常月经以外的出血，都要究其原因，以对症诊治。
2、观带：正常白带是少量略显黏稠的无色透明分泌物，随着月经周期会有轻微变化，但脓性、血性、水样白带等都是不正常的。
3、自摸肿块：清晨，空腹平卧于床，略弯双膝，放松腹部，用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，较大的肿物是可以发现的。
4、感觉疼痛：下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意。
子宫肌瘤易与哪些疾病混淆?如下：
1、妊娠子宫
子宫肌瘤并发囊性变时，易误诊为妊娠子宫;而妊娠子宫，特别是40岁以上高龄孕妇，或过期流产而有流血者，也可能误诊为子宫肌瘤。临床上遇见育龄妇女而有停经史者，应首先想到妊娠之可能，经B型超声检查或HCG测定不难确诊，必要时应刮宫加以鉴别。要特别注意肌瘤合并妊娠，此时，子宫较停经月份为大，外形多不规则，质地较硬，B型超声检查可协助确诊。
2、卵巢肿瘤
实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤;反之，浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为卵巢囊肿，当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难，可作B型超声检查，有时需在剖腹探查时方能最后确诊。
3、子宫肌腺瘤
临床上也表现为月经量增多及子宫增大，与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状，也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。检查时子宫多呈均匀性增大，且有经期增大而经后缩小的特征。
4、子宫肥大症
此类患者主要临床表现也是月经增多、子宫增大，故易与子宫肌瘤混淆。但本症为子宫均匀增大，且很少超过2个月妊娠子宫，B型超声可协助诊断。
子宫肌瘤多大必须手术切除？子宫肌瘤怎样治疗最好？
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宫颈潴留囊肿与子宫肌瘤是不一样的。宫颈潴留囊肿是长在宫颈的表面，比较小，而且是透明状的，里面含有液体。它发生的原因是由于子宫颈的腺体分泌物分泌不出来，这个与宫颈的慢性炎症有非常大的关系。子宫肌瘤多是长在子宫体上面，它是一种肿瘤，是由于子宫肌细胞的过度增生而引起。在临床上，子宫肌瘤如果长在子宫黏膜上面，就会导致月经量多、经期时间的延长。子宫肌瘤发生的原因与女性体内雌激素水平过高有关系，生育年龄的女性往往会继续地增大，绝经后的女性，子宫肌瘤往往会减小，甚至消失。
宫颈炎为妇科常见的妇科疾病，多再次发生于受孕年龄的妇女。宫颈炎主要表现为白带增多，呈脓性，或有异常出血如经间期出血、手淫后出血等常伴发腰酸及下腹部不适。建议不好长期口服消炎药，会引发耐药性和菌群失调，引发更严重的炎症感染，建议中西医结合治疗，不会构成耐药性，治疗效果更好，中成药推荐：，一般来讲口服3—4疗程，病情较轻者2—3疗程，14天1疗程。
宫腔镜下做子宫肌瘤手术是擅长以子宫黏膜下肌瘤，并且肌瘤低于3cm。否则宫腔镜下肌瘤摘除术风险可能会较大。如果您是多发性肌瘤或者肌瘤较大，建议您行腹腔镜手术。腹腔镜手术相对精神创伤较小，但费用相对较高，一般子宫肌瘤手术可能会花费将近两万左右。需求注意要每天运动，保持轻松愉快的心情，每天给自己一个充足的睡眠。
对于有子宫肌瘤的女性，通常都可以喝姜枣茶。因为姜枣茶其实没有任何的激素成分，既不含有雌激素也不含有孕激素。所以女性喝姜枣茶，不会对子宫肌瘤产生不良的影响。不用担心在喝姜枣茶以后会引起子宫肌瘤的快速长大，更不会导致子宫肌瘤破裂或者是变性。如果子宫肌瘤的患者在月经来潮期间有痛经的症状，可以考虑多喝姜枣茶。因为有些女性在喝姜枣茶以后，腹部疼痛的症状会有一定的缓解。因为姜枣茶有活血化瘀的作用，可以祛寒，也可以加速血液的循环。
对于子宫肌瘤的女性，通常是可以吃麒麟丸，因为麒麟丸是属于中成制剂，并不含有任何的激素成分，既不含有雌激素，也不含有孕激素，所以一般都不会对子宫肌瘤造成特殊的不良影响。只是吃麒麟丸以后，可能没办法消除子宫肌瘤而已。通常都建议子宫肌瘤过大的女性需要进行手术，将子宫肌瘤摘除，既可以行腹腔镜微创手术，也可以行开腹手术。
对于一些年轻的，特别是有生育要求的患者，就不需要做全切的手术，在做子宫全切手术之前，我们一定要做好宫颈的防癌检查，排除一下有没有宫颈的问题，另外如果做全切手术以前，患者有出血过多，我们还需要排除一下有没有子宫内膜病变，在排除了没有恶性的子宫内膜病变跟宫颈的癌变的情况下，我们再做子宫的全切手术。子宫全切手术主要适用于40或者45岁以上，没有生育要求的子宫肌瘤患者，这个情况下面是可以做子宫全切的手术。
患子宫肌瘤，控制到宫腔的话，建议采用手术治疗的，这种疾病是拥有常见的一种妇产科良性肿瘤炎症，通过及时手术治疗，一般可以完全康复的，不需要太过担心治疗期间注意休息和饮食卫生，确保充足良好的深度睡眠，术后按时换药，只要没再次出现继发细菌感染，不需要担心的。
并不是所有的子宫肌瘤患者都需要切除子宫，需要切除子宫的，比如多发性的子宫肌瘤，宫体、宫腔都比较大，超过了怀孕2个月的子宫，且有经量改变，压迫症状比较明显，经过药物治疗无效的，怀疑肌瘤有恶变可能的，又没有生育要求时，可以行子宫切除手术;而子宫肌瘤的剔除手术主要用于40岁以下的年轻女性，希望保留生育功能，适用于肌瘤较大，月经过多，药物治疗没有效果，并且伴有压迫症状或者因为肌瘤导致了不孕者，黏膜下肌瘤，而肌瘤速度生长较快，但没有恶变者;而肌瘤较小，没有症状的，没有并发症或者是变性时，对健康不造成影响的，或者是在围绝经期的患者，没有临床症状，考虑肌瘤将会随着子宫萎缩而停止生长时，可以采取期待疗法，就是我们常说的，定期随访观察，一般是到3-6个月，随访1次，再根据复查的情况决定处理。
得了子宫肌瘤以后，首先可以做个宫腔镜和腹腔镜检查，明确宫腔形态、肌瘤生长部位，并初步判断其性质，若是瘤体小于5CM，那么便可以采取药物治疗，抑制其生长，大于五厘米以上的话，建议是要及时动手术治疗会比较好，确定手术后，如果不想影响子宫功能，可采用子宫肌瘤剥离手术，无生育需求的患者，建议行全子宫切除术，建议到正规医院就诊治疗，同时平时要注意饮食清淡，规律作息、多多锻炼。
宫颈糜烂是不会导致子宫肌瘤的。子宫肌瘤的发生与宫颈糜烂是没有任何关系的。这是两个不同的疾病。发病的原因也是不一样的。宫颈糜烂有可能是宫颈的一种正常的生理性改变。而子宫肌瘤的发生与体内的雌孕激素水平增高有关系。
