调整甲状腺激素剂量治疗甲减患者昏迷

发布时间: 2013-03-19 15:55:09

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大剂量甲状腺激素治疗可明显减少黏液水肿性昏迷患者的死亡率,是抢救病情危重甲减患者的重要措施,由于病情的不同,甲状腺激素的剂量也需进行相应调整。

一般说来,在应用甲状腺激素时应注意以下几点:

1、大剂量用药:抢救昏迷时需大剂量才可发挥作用,病人肠道吸收药物差,主张静脉给药,一般一次静推T4300~500μg,如果病情不好转或继续昏迷,或T4<5μg/dl,第二天可继续静脉给药300~500μg,以后可根据病情给药75~100μg,直至病人可以口服。

2、维持剂量:病人体温上升、神志和呼吸功能恢复正常后应继续维持治疗,保持TSH正常,初始治疗量不宜太大25~50mg/日,每4周加25mg/日,逐渐达到维持量(平均为T4100~125mg/日)

3、特殊人群剂量应调整:初始大剂量应用甲状腺激素易于诱发心衰、心律失常,老年人或伴有心血管疾病者剂量应偏低,妊娠患者则应加大剂量。

Tips:昏迷的患者还可以下鼻饲管,T4片25~50ug/次或干甲状腺20~40mg/次,经胃管给药,每4~6h一次,清醒后改为常规替代治疗。

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精彩问答

  • 为什么甲亢会变成甲减

    当甲亢患者在选择口服药物、I131或手术治疗的时候,因为过度抑制甲状腺激素的合成或甲状腺组织被破坏的太多,所以才会变成甲减。另外一些甲状腺炎也因甲状腺组织早期被破坏,大量的甲状腺激素入血引起一过性甲亢,并随病程的延长甲状腺激素合成的减少也可以转变成甲减,比如桥本甲状腺炎,因桥本甲状腺炎最后绝大多数变为甲减,不少学者推荐在其甲亢期可以动态观察,必要时可加用盐酸普萘洛尔控制心率,改善症状,并在外周组织中抑制T4向T3转化。

  • 甲减能让例假不正常吗

    患有甲减的患者有可能会出现月经不调。主要是出现月经量的增多。这种情况一定要在专业大夫的指导下用甲状腺激素替代治疗,一般情况下,患有甲状腺低的病人需要终身用药来进行治疗。饮食上要注意。应该低盐,低脂,低胆固醇饮食。要适量的锻炼身体,生活要有规律,不要熬夜。

  • 婴儿有甲减有什么症状?

    孩子甲减可以造成身高和智力的不良影响,表现为生长发育迟缓,身高矮小,智力低,严重的情况下可能有呆小症的发生,通过甲状腺功能的检查,明确诊断。如果有甲减,那么需要采取药物治疗,常用的可以优甲乐对症治疗的。定期复查甲状腺功能指标。

  • 得了甲减会对身体产生什么影响

    心血管系统方面的,心脏广泛增大,心境缓慢,心音微弱,常伴有心包积液;生殖系统方面的,:男性可能有性功能低下,妇女可能出现月经紊乱;肌肉和关节系统方面的,肌肉收缩和松弛的反应延迟,经常感到肌肉疼痛、僵硬、骨代谢缓慢;消化系统方面,患者会出现厌食、便秘、腹胀的症状,有的患者缺乏完全胃酸。

  • 儿童甲减症状有哪些?

    孩子患有甲减的时候,会影响孩子的生长发育以及智力的发育,这样的情况建议及时的给孩子用用优甲乐来做做治疗的,及时的去医院做个检查,依据孩子的实际情况来决定孩子服用优甲乐的剂量,也需要在孩子服用药物治疗一段时间的时候,及时的去医院做复查。

  • 亚甲减饮食一般应该注意什么

    对于亚临床甲减的患者,脂肪是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质。甲减血浆胆固醇排出会缓慢,因此血浆胆固醇的浓度很高。同时还要限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度。每天供给的优质蛋白质的量至少应超过20克,才能维持人体内蛋白质的平衡。平常还要坚持体育锻炼,同时还需要及时的保证睡眠,然后还要保持大便通畅。

  • 儿童甲减的症状与危害

    孩子甲状腺功能减低的,是归属于内排泄系统的疾病,关键出现是身材矮小、智力发育落后及神情淡漠,同时伴随有皮肤溶剂)气化和非凸起性水肿的、有毛发脱落和体重增加等病症的。饮食上能够多吃一些高钙高蛋白之类的食品,因此且按时去医院门诊做查验。

  • 左甲状腺素对于甲减效果好吗

    左甲状腺素对于甲减的治疗效果是值得肯定的,是目前临床上治疗甲减应用的主要药物。因为甲减主要是由于甲状腺功能减退造成的,甲状腺腺体本身分泌的甲状腺激素不能满足身体所需,因此需要外源性补充甲状腺激素来发挥作用。左甲状腺素是指人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠,服用后可以在体内转化为活性更强的三碘甲状腺原氨酸,从而发挥作用以维持人体正常生长发育、促进人体代谢、增加产热和提高交感神经系统活性。一般通过左甲状腺素的补充,甲减可以获得很好的治疗效果。

  • 左甲状素过量是甲亢还是甲减

    左甲状腺素过量是甲亢还是甲减,要根据具体的情况分析的,甲状腺素增高同时伴有促甲状腺素降低,是甲状腺功能亢进的表现,甲状腺功能亢进分为原发性甲状腺功能亢进和继发性甲状腺功能亢进,要根据甲状腺的进一步检查结果来确诊。而甲状腺功能减退,可能会需要服用药物进行替代治疗的。

  • 甲减的患者与情绪有关系吗

    对于甲减,在临床中是跟患者的情绪相关的。甲减的患者主要是郁怒,不高兴还忍着,比较压抑,这样的话气机就比较受阻碍,它的流通度不够,这时候甲减患者的气血流通度了受到这种压抑的情绪影响,导致气血流通不畅,产生了低代谢这样的状态。

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