乙肝五项转阴不一定代表乙肝痊愈

发布时间: 2016-03-11 15:43:19

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乙肝五项又称为乙肝两对半,是国内医院最常用语乙肝病毒感染检测血清标志物,它包括乙肝表面抗原(用HBSAg表示)、乙肝表面抗体(用抗-HBS表示)、e抗原(用HBeAg表示)、e抗体(用抗-HBe表示)、核心抗体(用抗-HBc表示)。乙肝五项转阴不一定代表乙肝痊愈乙肝五项全阴或者转阴是好事吗?专家表示,乙肝五项全阴与转阴都分别包含两种情况,在没有进一步确诊之前尚且不能定论。

乙肝五项全阴表明检查者体内没有感染过乙肝病毒,因此,我们不用太担心。乙肝的检查结果五项全阴我们也不能疏忽,此时,检查者体内没有足够的抗体,如果遇到乙肝病毒的话,被传染的几率很大。

传统的观点认为:乙肝两对半全阴可排除乙肝病毒感染;HBeAg阳性患者,其病毒复制力强且传染性也强,HBeAb阴性者则反之;HBsAb出现以后则表明对HBV有免疫力,基本无传染性。但是随着分子生物学的发展,诞生了许多先进的方法和技术,使人们对乙肝病毒的研究更加深入。国内外众多研究资料表明,用荧光定量PCR方法在上述六种模式中均不同程度地检测出HBV-DNA,即有病毒的存在和复制,即便是乙肝两对半全阴的模式也不例外。



这是由于HBVDNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫压力及药物治疗等因素的影响,使乙肝病毒基因在乙肝病毒持续感染过程中普遍存在着变异现象,导致常规试剂盒难以检测出体内已经变异、不表达或低水平复制表达的乙肝病毒血清学标志物。也就是说,乙肝病毒血清免疫标志只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况,为乙肝病毒感染提供间接证据;而乙肝病毒-DNA的存在才是乙肝病毒感染的直接证据,是诊断的金标准。乙肝五项转阴不一定代表乙肝痊愈

乙肝五项全阴性分两种情况:

1、被检查者体内没有抵抗乙肝病毒的免疫性抗体,因此属于易感染乙肝病毒人群,日常生活中需要特别的提高警惕。

2、被检查者以前没有接种过乙肝疫苗,或者以前曾接种过乙肝疫苗,但现在已经过了乙肝疫苗的保护期。因此,需要及时到医院进行乙肝疫苗的注射,使机体产生乙肝保护抗体,有效抵抗乙肝病毒的侵袭。



所以乙肝五项全阴的人当不能确信自己是否感染乙肝病毒并传染给周围的亲朋好友,最好是在做乙肝两对半的基础上再申请乙肝病毒-DNA的检测(实时荧光定量PCR方法),其结果不仅可以反映体内是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的复制力及传染性,并能评价和监测抗病毒药物对慢性乙型肝炎的疗效。

那么乙肝五项转阴好不好呢?专家表示,乙肝五项转阴并不一定代表乙肝的痊愈,甚至可能发生变异,导致病毒复制等恶化情况。乙肝五项转阴不一定代表乙肝痊愈乙肝五项转阴也有两种分析:

1、乙肝五项转阴表示好转、恢复期的转阴。

有的乙肝患者经过药物治疗或其它方式等,出现乙肝指标的阴转。最常见的是乙肝大三阳转为乙肝小三阳或是小二阳(即表面抗原和核心抗体阳性),有时甚至于转为e抗体和核心抗体阳性,这种情况多见于急性乙肝恢复后,慢性乙肝携带者的自愈和自限,一部分患者经治疗后发生的积极反应。其特点是随着乙肝指标的阴转,患者症状(

食欲不振疲乏、肝区不适、腹胀等)及体征明显好转,肝功恢复正常并长期维持稳定,乙肝主要复制指标(e抗原、hbvdna)持续阴性。

2、乙肝五项转阴代表恶化、病情加重的转阴。

有的乙肝患者反复用药治疗,有的患者未经格外治疗,也会出现乙肝指标的阴转,最常见的是乙肝大三阳转为乙肝小三阳或是乙肝小二阳,有时甚至于转为e抗体和核心抗体阳性。乙肝五项转阴不一定代表乙肝痊愈指标固然转阴了,病情却越来越严重。详细表现为:症状、体征不断加重,疲乏劳累,腹胀纳差,面色萎黄或黎黑,肝掌,蜘蛛痣明显等等;肝功损害加剧,转氨酶、黄疸反复升高,白蛋白下降明显,球蛋白日见上升,凝血机制恶化;影像学检察揭示病情向严重方面演变。如果碰到这种情况,说明上述阴转带来了不良的后果,这些阴转大都是变异造成的。



变异的形式是多种多样的,变异的后果也是相当复杂的。变异本身说明是一种适应性极强的、生命力坚韧的生物体,它并非那么轻易被消灭。乙肝前c区基因变异是最常见的一种变异,变异后,使乙肝e抗原不能产生,以致检察e抗原为阴性,但它并不代表复制的减轻或消逝,复制依然在暗中进行,使病情迁延不愈,轻易发生肝硬化,甚至于发生爆出性肝坏死。另外,乙肝的s基因区也可发生变异,其编码的乙肝表面抗原不能产生或表达,患者可出现表面抗原检察阴性,这在过去看来,是乙肝转好的标志。而实际不然,它不仅导致医生的误判,还是导致乙肝疫苗接种失败的原因。乙肝五项转阴不一定代表乙肝痊愈

因此,乙肝的抗治疗是治疗的要害所在,但是从目前看,尚无绝对有效的药物问世。乙肝的治疗仍然提倡保肝、进步免疫、抗纤维化及抗等项综合治疗,单打一的治疗往往难以奏效,治疗过程中不必一味要求指标阴转,而应首先强调肝功能长期正常及稳定。从我国实际情况出发,尽可能少用那些疗效不确切、价格昂贵的入口西药,而应强调以药为主的治疗原则。从目前临床情况看,中药制剂治疗乙肝起着主打作用,其特点是有效且价格低廉。从目前临床看,乙肝治疗应把握这样一个原则:任何一个迁延性或活动性的乙肝,其治疗的目标是将其恢复至乙肝的初始阶段,即乙肝的携带状态,并使其长期稳定于此状态;关于乙肝携带者,可视为基本正常状态,不必刻意用药治疗,只要做好复查、随访、防范等项工作即可。

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精彩问答

  • 有乙肝大三阳有哪些危害

    对于乙肝大三阳的人群来说,如果病情处在进步期,没能积极的实施有效的救治,肝脏反反复复再次发生炎性病变,会致使肝纤维化,有的人群还会扩张为肝癌,会严重干扰性命健康和性命时间,需要有积极在医生的指导下决定抗病毒救治、抗炎保肝救治以及抗纤维化救治,要防止饮酒,防止过大的心理压力。需要声明注意建议进食优质蛋白饮食,一定要注意充足睡眠,多休息,避免劳累,不能饮酒。

  • 如何预防乙肝癌变恶化呢?

    对于乙肝来说有个扩张第三部,即"乙肝-肝硬化-肝癌"。首先得了乙肝之后就要及时进行治疗与不定期产检。不定期去医院仔细检查可以理解病情扩张情况,即便是在不断发展当中也可以将病情控制在最初的时候,及时采取相应的措施。仔细检查项目包括肝功能全项、乙肝血清病毒标志、甲胎蛋白、B超仔细检查等,在仔细检查中发觉问题还要及时进行解决,做进一步的仔细检查来确认实际病情如何。

  • 乙肝两对半检查报告正常不

    根据您的化验单,您2、4、5阳性,证明以前传染过乙肝病毒现已恢复正常并产生了乙肝抗体。建议您不要忧心,您体内已有乙肝抗体,您可再去查乙肝抗体滴度如不高可再增强接种疫苗一针乙肝疫苗,增进体内产生更多的抗体。除了救治乙肝外,建议患者在日常生活中要留意饮食,并且要始终保持愉悦的心情,以此来增强体质放慢康复速度。

  • 乙肝最新治疗方案是什么

    患者在治疗的时候要选择正规权威的医院,同时要选择适合自己病情的治疗方法,避免治疗误区,这样才能更好的保障治疗的效果。同时乙肝患者还要注意饮食清淡,适当运动,不要过度劳累。同时建议清淡饮食多饮水戒辛辣油腻烟酒,保持心情舒畅注意休息。

  • 得了乙肝小三阳该如何治

    您这个检查结果上看乙肝病毒DNA还是很非常活跃的,要积极救治。目前救治乙肝没什么特效药,只好抗病毒救治。针对患者来说,肝病病情严重就要立刻对症救治,恰当用药,否则会致使肝病再次病发,除此之外,患者还需要有看重自身的饮食以及心理护理,期望上述的问题答案可以协助到大家,谢谢。

  • 乙肝肝功正常可能会得肝癌吗?

    对于乙肝,证明有病毒性的肝炎,这种情况是有可能会转化成肝癌,即便肝功能正常,也不剔除有继续恶化的可能性,一般早期肝癌大多数肝功能是正常的,所以这个期间只是做彩超,质疑肝癌,但并不能够明确确诊,一般还需要有融合做肿瘤的病理仔细检查,有利于明确确诊,然后互相配合医生积极的救治。需要强调的是治疗方面主要通过药物和饮食以及生活习惯的调整,平时不要经常喝酒,按时休息。

  • 为什么有些人天生就有乙肝抗体

    您之所以会相信有些人天生就有乙肝抗体是因为有些人自身的免疫力比较强,从而致使他传染过乙肝病毒但是体内的乙肝病毒机体的抵抗能力较强,从而产生了抗体构成了天生就有乙肝抗体的假象,或者是本身体质好,而且体抗力和免疫力较强,很久以前打过乙肝疫苗从而产生抗体。特别注意平时在日常生活中还需要注意以清淡易消化的食物为主,避免野生过多的油腻。

  • 乙肝dna小于500怎么办

    对于乙肝病毒感染者来说,乙肝病毒DNA定量仔细检查结果低于500,证明体内的病毒拷贝非常慢、传染性非常弱,或者完全没传染性,这种情况一般是绝不会传染给孩子的。为了保险期间,也可以给孩子实施乙肝疫苗接种疫苗。体内有乙肝表面抗体产生的情况下,就绝不会被乙肝病毒传染。需要强调的是建议患者平时多注意休息,不要过度的劳累。

  • 乙肝小二阳能否给孩子喂奶

    孩子降生后,如果已经接种疫苗了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,那么这种情况就可以正常母乳喂养了。如果他是个乙肝的小男孩,他的感染力一般是弱的,一般来说,他绝不会传染他的孩子,所以他不需要太忧心。他已经接种疫苗了乙肝疫苗。而乙肝免疫球蛋白,绝不会被传染。母亲的饮食习惯也需要注意,以清淡为主。

  • 家人乙肝大三阳是否会传染我们?

    对于乙肝大三阳是有可能感染的,因为这是一种传染性的疾病,除了通过血液散播以外,密切的碰触也是可以感染的,尤其是家人可以共用碗筷,很容易接触传染,家人可以到当地医院化验乙肝五项,推测可有感染,因为如果抵抗力比较高,也可以不被感染,反而会产生抗体,如果没抗体,或者是没感染,可以到当地医院麻醉乙肝疫苗,刺激机体产生抗体,可以防止感染的可能性。必须强调声明还需要控制盐的摄入量,尽量的选择低盐,低脂优质低蛋白食物为主。

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