治疗急性血源性骨髓炎的几种主要抗生素

发布时间: 2016-05-05 10:59:38

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骨髓炎为全身感染的一部分,应及早采用足量而有效的抗菌药物。随着耐药性菌株的出现,抗生素不断更新换代,根据专家的经验,选用抗生素并非产品愈新价格愈贵就愈好,而应根据培养和药敏试验结果有针对性地使用,一些已长期使用的药物对于适当病例还是有效的。现将用于治疗急性血源性骨髓炎的几种主要抗生素列举如下。治疗急性血源性骨髓炎的几种主要抗生素

1、青霉素类(penicillin):青霉素对酿脓链球菌和肺炎球菌感染应列为首选,对厌氧菌感染也有良效。青霉素G对产气荚膜芽孢杆菌应为首选。半合成青霉素如甲氧西林(甲氧苯青霉素)、萘夫西林(乙氧萘青霉素)和苯唑西林(苯甲异恶唑青霉素)能抵抗葡萄球菌β-内酰胺酶之作用,在检出对甲氧西林(甲氧苯青霉素)敏感之金黄色葡萄球菌时使用,对酿脓链球菌和肺炎球菌也有作用。氯唑西林(邻氯青霉素)和双氯西林(双氯青霉素)为首选口服剂型。

氨基青霉素主要有氨苄西林(氨苄青霉素)和阿莫西林(羟氨苄青霉素),前者可口服、肌注和静注,后者只能口服。氨基青霉素类对β-内酰胺酶不稳定,对酿脓链球菌、肺炎球菌和无乳链球菌之作用不如青霉素G,但对肠球菌感染应为首选,对大肠杆菌和奇异变形杆菌也有效。替卡西林(羧噻吩青霉素)是抗假单胞菌的青霉素,对绿脓杆菌和多数肠杆菌有效。

2、头孢菌素类(cephalosporin):具有抗菌谱广,杀菌力强,对胃酸及β-内酰胺酶稳定,过敏反应少等优点。治疗急性血源性骨髓炎的几种主要抗生素第1代头孢菌素以头孢西丁(cefazolin)在骨科使用最多,常用于治疗葡萄球菌感染,包括骨髓炎,其半衰期较长,血清浓度较高。第2代头孢菌素主要有头孢孟多(cefamandole)、头孢西丁(头孢噻吩)、头孢呋辛(cefuroxime)及头孢尼西(cefonicid)等,与第一代头孢菌素比较,其抗革兰阴性菌作用较强,但不如第3代。

第3代头孢菌素主要包括头孢噻肟、头孢唑肟(头孢去甲噻肟)、头孢他啶(头孢噻甲羧肟)和头孢哌酮(cefaperazone)等,除肠球菌外对革兰阳性菌均有作用,但抗革兰阳性菌之作用不如第一代,对肠杆菌的作用则远胜于后者;对除绿脓杆菌外之多数革兰阴性菌有作用;对β-内酰胺酶有高度抵抗力。

3、万古霉素(vancomycin):万古霉素对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌有很强的作用,对于不能耐受青霉素和头孢菌素类之患者应列为首选抗生素。

4、克林霉素(氯林可霉素):克林霉素(氯林可霉素)是对有临床意义的厌氧菌(特别是脆弱杆菌群)作用最强的抗生素之一,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和链球菌也有作用。治疗急性血源性骨髓炎的几种主要抗生素克林霉素(氯林可霉素)对包括骨在内的多数组织穿透力强,还可渗入脓肿。

5、利福平(rifampin):利福平对多种革兰阳性和革兰阴性菌有作用,对凝固酶阳性和阴性的葡萄球菌和链球菌作用尤为强大,但对多数革兰阴性菌之作用不如氨基糖苷类抗生素。常合并应用利福平与一种半合成青霉素治疗葡萄球菌性骨髓炎。

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精彩问答

  • 亚急性骨髓炎应注意什么

    得了急性骨髓炎的患者一般都是小儿或是抵抗力差的老人,病情一般比较急迫,所以临床处理中一定要注意好相关的问题。亚急性骨髓炎一般发病缓慢,常常表现的症状较轻,尤其发热症状不典型,当诊断明确后常常已经化脓,通常是感染的细菌毒性较低,导致局部和全身反应较低,抗菌药物治疗是最为有效的治疗措施,行手术清创后再结合抗菌药物治疗,明显提高治疗效果。导致以后的慢性骨髓炎的发作!所以建议患者选择有经验的医院就诊。注意休息。

  • 口腔牙龈炎治疗转到骨髓炎能治吗

    您说的情况拥有牙龈炎致成不愈,扩张获得颌骨骨髓炎了。就增大了救治难度,可以致使牙龈红肿,面部浮肿,发烧,根据临床诊断症状以及x线仔细检查就能诊断,需要有按照医生所说的及时的运用抗生素类药物救治,如果已经再次出现了发炎,就需要有及时的切开引流,彻底恢复比较慢,一般需要有3到4周。

  • 伤口感染多久会形成骨髓炎

    开放性骨折手术,伤口老是不愈合,不能用中药洗伤口。您的现象,注重伤口的干净,能够用碘伏擦拭清洁消毒。注重饮食要营养丰富,多吃肉皮等食品。

  • 骨髓炎引起疼痛怎么办

    患者出现了骨髓炎疼痛主要是对症支持治疗,它的疼痛主要治疗方法是进行抗生素的治疗,如果是出现了脓肿一般要及时的进行切开引流,这样它的疼痛就会减轻。口服活血化瘀的药物,比如大活络胶囊,独一味分散片,同时患者的肢体应该抬高,口服非甾体抗炎药美洛昔康,氯诺昔康进行止痛。最主要的还要根据患者的药敏试验进行有效的抗生素治疗,这是最主要的方法。一般如果患者出现了抵抗能力比较低下让患者要提高机体免疫抵抗力,饮食方面要吃一些含蛋白高比较高,同时维生素比较高的饮食。

  • 急性血源性骨髓炎能自愈吗

    急性血源性骨髓炎是难以自愈的一种疾病,如果不及时治疗,随着病情的发展,可能会引发败血症、患脓性关节炎等一系列严重的并发症。需要引起患者的重视,及时到医院查明引起急性血源性骨髓炎的主要原因,根据病因进行针对性的治疗,从而使疾病得到有效的控制。在治疗期间,患者还需要进行相关的肌肉训练,避免出现肌肉萎缩的现象。

  • 孩子烦躁不安和有骨髓炎有关吗

    孩子烦躁不安和有骨髓炎有关。骨髓炎是由于骨髓的细菌感染造成,患儿存在菌血症,引起烦躁不安。轻度的表现为局部的红肿、疼痛,伴有全身症状,如高热、寒战。需要静滴抗生素及消肿、止痛药物,全身对症支持治疗。重度的会出现皮肤破溃,甚至出现脓性分泌物,需要进行CT及磁共振检查,确定病变的范围,进行开窗减压引流,静滴抗生素。慢性的骨髓炎反复出现皮肤破溃及坏死骨质排出,需要截除坏死骨质,后期进行植骨或骨延长治疗。

  • 左大腿莫名肿痛是不是急性脊椎化脓性骨髓炎

    左大腿莫名肿痛,不一定是急性脊椎化脓性骨髓炎。脊椎化脓性骨髓炎病变主要侵犯的是椎体向椎间盘和上下椎体扩散。一般来说主要是导致神经功能障碍下只会出现疼痛麻木等症状,如果是出现了莫名的肿痛,一是考虑毒虫叮咬,或者是外力撞击出现了皮下出血。建议及时到医院进行针对性的检查,明确诊断之体状态还是非常必要的,日常生活当中一定要调节好自己的心理状态,避免过度紧张压抑,配合医生进行治疗,有利于身体健康恢复。

  • 孩子骨髓炎好了又查出尤文肉瘤该要如何解决

    尤因肉瘤是恶性骨肿瘤的一种,起病缓慢,可有肿瘤性发烫,部位以骨干居多数,早期不防碍相邻关节运动,表面有曲张的血管并可摸到肿块;部分病例与不典型的骨髓炎混淆不清,必要时需作活联盟仔细检查。您家小孩既然已经查出来患上尤因肉瘤,建议您到您当地私立医院骨肿瘤科给娃实施正规治疗。

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