骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤，好发于长管状骨的干骺端，如股骨下端和胫骨上端约占全部病例的一半，其次为股骨和肱骨上端。本病3/4发生于10~25岁，男性较女性多两倍。目前骨肉瘤的治疗较传统的截肢治疗有两方面的重大进展：一是以大剂量化疗为主的综合治疗;二是保肢手术的开展，使肢体的截肢率明显降低。
(1)大剂量多药联合化疗：经过三十多年来大量临床实践已经证明为效果良好的化疗方式。常用的药物：环磷酰氨、异环磷酰氨、长春新碱、阿霉素、博莱霉素等。
(2)新辅助化疗：是指在充分且正规的术前化疗后手术，确定手术所切除肿物的坏死率，决定术后化疗方案。强调，必须重视术前化疗，至少应进行2个疗程以上的化疗。术前化疗的作用是使原发肿瘤充分缩小和坏死，缩小或消灭肿瘤周围反应区，消灭卫星病灶或跳跃病灶，有助于完整切除局部肿瘤，争取保肢;尽可能消灭可能存在的肺内微小的转移病灶，理论上还能减少肿瘤的耐药性;根据初步的化疗反应，在体内测试化疗药物的敏感性，调整和完善术后辅助化疗的方案;尽早开始药物治疗，能更有效地消灭转移灶，缩小原发灶，推迟手术时间，有足够的时间做手术方面的准备。术后继续化疗以防止肿瘤的复发和转移。用多种药物进行新辅助化疗，已使5年无复发存活率上升至82%。目前，很多新辅助化疗包括多种药物联合应用，化疗8周以上，接着切除肿瘤，术后补充3~8月化疗。常用药物有阿霉素和顺铂，加大甲氨喋呤剂量。最新的研究表明，化疗方案中加入异环磷酰氨能显著提高肿瘤的坏死率和患者的存活率。
(3)骨肉瘤的热疗
①射频局部加温治疗成骨肉瘤：一般采用术中射频加热的办法，可控制加热温度43~45℃，以保证有效地杀死成骨肉瘤细胞。
②高能聚焦超声刀(HIFU)单纯HIFU治疗或辅以化疗治疗骨肉瘤，显示HIFU将体内肿瘤原位灭活，超声随访结果显示，骨肿瘤瘤体缩小，治疗区出现液化坏死灶。
③微波天线诱导高温治疗骨肉瘤：通过插入微波天线，可使瘤段骨升温，肿瘤表面温度达50℃以上并持续相当的时间(至少30min)，从而保证了所有肿瘤细胞被杀灭，而周围正常组织特别是血管神经束由于局部隔热降温等保护性措施而免受高温损伤。临床实践证明，微波高温原位灭活治疗肢体骨肿瘤技术有传统的“瘤段截除加重建”保肢技术不可比拟的优越性：只做肿瘤的原位分离(包括重要的血管神经束和未被侵及的肌肉)，而不破坏骨及关节内外结构。
④热化疗治疗骨肉瘤
热疗与化疗药物可发挥协同抗肿瘤作用：热疗促进药物进入肿瘤细胞，促进药物诱发肿瘤细胞凋亡。
常用于肿瘤热化疗的药物有：铂类、拓扑异构酶Ⅱ抑制剂(足叶乙甙和替尼铂甙)、拓扑异构酶Ⅰ抑制剂(喜树碱、羟基喜树碱及其衍生物)、吉西他宾、紫杉醇、长春花碱、环磷酰胺、丝裂霉素及其他。
⑤骨肉瘤的冷冻治疗
既往曾用液氮冷冻治疗各种骨肿瘤，并取得了较为理想的效果。但因液氮冷冻范围、温度难以良好控制，常导致治疗范围扩大引起周围肌肉、皮肤坏死等，或肿瘤未能彻底灭活，导致术后部分肿瘤复发。近年来随着氩氦刀的发明，具有多探头、高精确度、快速冷冻、微创靶向、靶区消融效果确切等特点，在骨肿瘤的治疗中显示了满意的效果。
⑥骨肉瘤的放射治疗
骨肉瘤恶性程度极高，单纯截肢5年生存率仅为15%~20%。近年来，随着新药的不断出现，全身化疗加手术后放疗使5年存活率上升至60%~70%。骨肉瘤对放射线并不十分敏感，但肉瘤中有些对射线敏感的成分可以用高剂量射线杀灭，放射治疗主要用于化疗前后，手术后及不能手术或拒绝手术的患者，如患者情况允许，应同时进行化疗，放疗。放疗总剂量应在DT60~100Gy以上，照射范围应包括整个受侵骨全骨与邻近软组织。骨肉瘤发生肺转移的机会极高，占骨肉瘤全部转移病例的50%。发生肺转移者，如为一侧肺转移可给予单侧全肺照射DT25Gy，双肺转移可行两侧全肺照射DT15Gy，尔后对残存的肿瘤区缩野再加量DT20~25Gy。如原发骨肉瘤得到控制，而身体其他部位转移灶为单发时，可行手术切除，术后辅以瘤床预防治疗。
⑦骨肉瘤的基因治疗
骨肉瘤中许多癌基因以及p53、Rb、p16等抑癌基因的异常表达,为骨肉瘤的基因治疗提供了靶向基因选择的理论基础，尤其是在对肺转移骨肉瘤的治疗已经到了临床实验的阶段，如今又生(重组人腺病毒P53基因)。
异体骨移植是可以出现排异反应的，由于排异反应强度和免疫力的情况是成正比的，所以建议手术后，服用抗免疫的药，那么降低排斥，但是要注意随之可以引起免疫功能的降低，防止感染，异体骨重建，是肿瘤切除后骨缺损的重要重建方法之一，一般分为结构性植骨和异体骨充填。异体骨移植的优点：其优点是取材广泛，用量不受限，再个结构性植骨，可以获得与患者切除骨相似的结构，愈合后可能获得较好的功能。异体骨移植的缺点：不能获得即刻的稳定，需要等待愈合的时间，存在着异体骨排异吸收，不愈合的可能，人体对于任何非自体植入的材料都存在排异，异体骨也不例外，异体骨植入人体后应该是经过相应的处理，减少其排异减少其抗原，但仍有一部分患者，出现了异体骨的排异，因个体差异不同，排斥反应也不一样，一些患者出现发热，伤口周围的红肿、感染，经过保守治疗，是可以好转的。
尤文氏肉瘤和骨肉瘤的区别一般有病理不同、转移部位不同等。1、病理不同：尤文氏肉瘤是由小的圆形细胞组成的肿瘤，其来源是圆形的神经外胚层。骨肉瘤是一个肿瘤，可以分泌出肿瘤性的类似骨头的组织。2、转移部位不同：尤文氏肉瘤的转移部位主要是骨骼、骨髓、肺脏等器官，而骨肉瘤的转移部位主要是肺脏等脏器。骨肉瘤、尤文氏肉瘤都是骨的原发恶性肿瘤，恶性度都比较高，其中尤文氏肉瘤的恶性度要高于骨肉瘤，而尤文氏肉瘤对于放疗、化疗和手术等治疗比较敏感。建议患有尤文氏肉瘤的患者，在日常生活中注意饮食、养成良好的生活习惯、加强身体锻炼、定期进行体检等措施，有助于预防和治疗疾病。
对于骨肉瘤是良性还是恶性的问题，首先需要肯定的回答一下，骨肉瘤属于恶性肿瘤，并且恶性程度是非常高的，对于骨肉瘤，一旦明确诊断，需要积极的进行治疗，需要以手术为主要的治疗手段，尽量扩大进行切除，或者必要时需要积极的进行截肢手术治疗，术后切除的标本是需要送病理，需要根据病理类型，来确定下一步的放疗或者是化疗方案，尽量减少骨肉瘤的再次复发，否则，一旦再次复发就会危及病人生命的。
对于骨肉瘤来讲，它X线CT和核磁检查，都是很有诊断意义的，X线它是对于病变的部位，一个大体的诊断，提供了相应的信息，比如说有没有骨膜反应，我们叫codman三角，在X线上是比较明显的，对于CT来讲它是对于发现骨质内部，还有软组织之间肿块的关系，肿瘤范围等等，它是有它的优势，对于核磁来讲，核磁它可能是更敏感，因为有的时候，比如说您在CT上发现，有些部位它看不到的病变，核磁也能发现，所以说这三个检查是互补的。
如果骨肉瘤有肺转移，必须及时控制，这将导致疼痛。骨肉瘤最常见的临床表现是疼痛，早期轻微疼痛，最终会变成剧烈疼痛，夜间疼痛更明显。骨肉瘤侵袭邻近关节，造成不同程度的关节功能限制。建议积极配合医生治疗，有助于患者早日恢复健康，还是要适当进行锻炼。
骨肉瘤晚期主要是通过手术切除病灶后，要进行化疗，尽可能的延长患者的生存期。术后要注意肢体的功能训练，饮食要有营养，多吃含蛋白质和维生素高的食物，适量补充钙质，同时增加维生素D的摄入，多休息，保持良好的心里状态，家人护理时要精心，多安慰病人。,晚期肿瘤的治疗主要是以化疗为主，而且也可以选择服用一些抗肿瘤类的药来进行控制，平时还应该多吃一些像卷心菜，木耳，冬瓜的防癌抗癌的食物，因为它能够帮助患者恢复病情，除此之外要注意不能吃一些烧烤油炸类的食物，因为它含有大量的致癌物质，从而引起病情恶化。
这种情况说明癌细胞在体内已经开始扩散，无法彻底治愈，但是患者也不能轻易的放弃，因为它可以通过放化疗等来进行控制，这样能够延长患者的生命周期，改善生活质量，平时还应该要注意保持一个乐观的心态，避免情绪过于紧张焦躁，必要的情况下可以进行心理疏导。,发生肺转移就说明癌细胞在体内已经大量扩散，所以无法彻底根治，但是患者可以采取比较有效的治疗方法来控制，比如说放疗，化疗等，而且也可以服用一些抗肿瘤的药物来缓解病情，除此之外要注意不能进行一些剧烈运动，也不能抽烟喝酒，要保持一个良好的生活习惯。
脚踝骨肉瘤属于骨肉瘤的一部分，主要由于发病位置不同导致的名称不同。主要的症状为脚踝处出现无痛性包块，短时间内出现迅速的生长，其次可以出现疼痛，踝关节功能障碍。 X线检查可以发现肿瘤边界不清，甚至出现骨质破坏。患者没有出现骨质破坏的情况下，可以采取肿瘤扩大手术及术后的放疗治疗。如果出现骨头侵犯及骨质破坏，是需要采取截肢手术治疗。
骨肉瘤的x线表现为骨组织具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多生长在长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤可将骨膜顶起，出现Codman~三角。 晚期可以看到肿瘤浸润软组织的阴影，严重的话可以出现病理性的骨折。对于该疾病的治疗，主要采取手术治疗，严重的话可以采取截肢手术。术后必要时采取放化疗治疗。
当有软骨瘤的时候，多数是良性的，软骨肉瘤是恶性骨肿瘤。一般临床上需要从影像学上来判断。软骨瘤内常有散在沙砾钙化点，但软骨肉瘤少而小。因为二者有很多相似的地方，也是很难做出区分的。这个情况最好还是到医院做个检查，比较放心。
