完全性肠梗阻该如何进行治疗 完全性肠梗阻都有哪些治疗手段

发布时间: 2022-02-14 11:30:00

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。完全性肠梗阻应该如何治疗呢?

完全性肠梗阻该如何进行治疗 完全性肠梗阻都有哪些治疗手段

肠梗阻的治疗,在于缓解梗阻,恢复肠管的通畅。值得注意的是病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身,而是由于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。为了挽救病人生命,应及时纠正水与电解质紊乱,减少肠腔膨胀。手术治疗应在全身的病理生理变化纠正后再进行。

1.胃肠减压

病人一旦诊断明确后,应即进行胃肠减压,以减轻腹胀。对老年病人还可以预防误吸的发生。胃管保持在胃内,可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体,从而减少肠管膨胀的程度,有利于手术探查。对于单纯性粘连性肠梗阻,仅用胃肠减压与静脉输液,有时可以解除梗阻,避免再次手术。应用胃肠减压12h后,重复进行X线检查,若小肠充气减少,结肠充气时,则证明肠梗阻有所缓解。

2.水与电解质的补充

根据肠梗阻的部位,梗阻的时间长短,以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。由于呕吐与胃肠减压所丢失的液体,与细胞外液相似,因此补充的液体以等渗液为主。对严重脱水的病人,术前进行血容量的补充尤其重要,否则在麻醉情况下可引起血压下降。绞窄性肠梗阻,除补充等渗液体外,血浆及全血的补充尤为重要,特别是在血压及脉率已发生改变时。

3.抗生素的应用

单纯性肠梗阻无须应用抗生素。对绞窄性肠梗阻则须使用,可减少细菌繁殖,尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时,更应使用。

4.非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列措施

油类可用石蜡油、生豆油或菜油200~300ml分次口服或由胃肠减压管注入。适用于病情较重,体质较弱者。

麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射、腹部芒硝热敷等治疗。

针刺足三里、中脘、天枢、内关、合谷、内庭等穴位可作为辅助治疗。

5.手术治疗

经以上的治疗,有部分病人可缓解。若腹痛加重,呕吐未止,白细胞增高,体温也增高时,则必须要进行手术治疗。观察的时间不宜超过48h,以免发生肠绞窄坏死。手术方法根据梗阻原因有所不同,一般有4种方法:

(1)粘连松解术、复位术:

开腹探查无血性渗液,则多为单纯性梗阻。若肠管膨胀不严重则自上而下追踪肠管萎陷与膨大的交界处,即梗阻病变的所在。则根据病因可进行粘连松解或肠扭转、肠套叠复位术。若梗阻以上肠管膨胀明显,应先将膨胀的肠管予以减压,以免探查过程中,由于牵拉而发生破裂。

(2)肠襻间短路吻合术:

若梗阻的原因不能解除,如癌肿、放射性肠炎、腹腔结核等所引起粘连十分严重,难以分离。强行分离往往分破肠管,术后发生肠瘘,可在梗阻部位上下肠段间作短路吻合术。一般有两种吻合方式:

在梗阻上下的肠襻之间进行侧侧吻合。此种吻合术将在吻合口与梗阻之间形成盲襻,日后可能产生盲襻综合征,有时有溃疡形成引起肠道出血。

切断梗阻近端肠管与梗阻远侧肠管进行端侧吻合。

(3)肠造瘘术:

一般适用于结肠梗阻,如乙状结肠癌合并梗阻。梗阻以上的肠管膨胀有严重水肿,肠腔内感染,一期手术切除与吻合常招致吻合口漏的发生。因此对结肠梗阻,常先在梗阻上方进行造瘘。但小肠梗阻,尤其是高位梗阻,不宜行造瘘术,否则产生液体丢失严重与腹壁皮肤糜烂,长期造瘘病人的营养也难以维持。

(4)肠切除、肠吻合术:

对梗阻所造成的肠壁坏死,应进行一期切除吻合。对肠扭转,肠系膜血管栓塞的肠梗阻.都应进行坏死肠管切除后以对端吻合为理想。休克的病人,病情危重,不应延续手术时间,但切除坏死的肠管等于除去病灶,有时血压可以恢复。手术过程中要尽量细致,对撕破的浆膜面,一般都应用细丝线缝补,或是由邻近的小肠浆膜面缝盖于其上,避免粗糙面暴露,日后发生粘连。在缝合腹膜以前,将小肠进行适当排列,希望在肠系膜之间形成整齐的顺列,而不至于发生扭曲。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
肠梗阻是一种可能会发生在任何人身上的疾病,这种疾病的出现会让患者有腹部不适、肝肿大、凝血障碍等症状,对于每位肠梗阻患者来说,及时的接受正规的... [查看更多]

精彩问答

  • 孩子肠梗阻喝香油管用吗

    孩子成了肠梗阻,一般喝香油是能够起到一定的效果的,尤其是对于一些不全性肠梗阻,可能治疗的效果会比较理想。通过喝香油能够起到润肠通便,能够促进肠蠕动,对于便秘或者是一些其它因消化功能不良引起的肠梗阻,是能够起到非常有效的效果,而且在使用过程当中,要注意观察孩子的反应,有无出现腹痛加重、呕吐等症状。如果能够有效的缓解排气排便,就证明通过喝香油,对于肠梗阻治疗是有效的。如果还是不能够达到彻底的通便,或者是缓解症状,这种情况下应该积极的到医院就诊。如果病情比较严重时,也可以考虑到医院进行急诊手术,查找具体引起肠梗阻的主要原因。

  • 肠梗阻可以做肠镜吗?

    对于这种情况,质疑有肠梗阻是可以做肠镜仔细检查的,做肠镜可以仔细检查肠道更仔细许多,对肠道疾病能作出准确的确诊。一旦诊断有肠梗阻,需要有及时给与救治,可先决定用药物保守救治,仔细观察救治几下,如果不行了的话,也可以决定手术救治。需要声明注意平时注意多休息,平时要忌口,忌辛辣刺激和容易发的食物。

  • 肠梗阻可以吃哪些食物

    患者有肠梗阻的时候,在救治期间最好不要排便,如果需要有救治时间比较长,可以极少量的吃一点儿食物,但是最好清淡饮食,以吃稀粥为基础,肠道肠梗阻的时候会引来肠道不通,吃出去的食物无法吸收,无法剔除体外,所以吃的越多,堵的就越厉害,这种情况需需要有及时实施救治,只有彻底解决以后才能正常吃东西。需要声明注意平时应该规律的生活作息习惯,饮食上以清淡易消化的食物为主。

  • 肠梗阻胃胀呕吐怎么办

    得了肠梗阻时,许多患者会再次出现胃胀干呕的症状。患者可以去医院实施救治,也可以口服具备杀菌消炎效用的药物纾解症状。如果决定服食抗生素,要特别注意抗生素的剂量,不可以过度服食,以免对患者的身体引发伤害。也可以服食清肠的药物。同时,患者的日常饮食理应留意始终保持清淡。需要强调的是注意避免进食油腻不易消化的食物,以及辛辣刺激性食物。

  • 肠粘连肠梗阻有没有检查的先进医疗设备

    引来肚子疼的原因有很多种不同,如果再次出现肠道肠梗阻,会致使排气排便都停止下来,并且再次出现恶心干呕,需要有去医院实施体格检查,同时实施腹部B超或者是肠镜等仔细检查实施确认,临床诊断大多数是由于炎症消化不良致使的肠道不正常的紧缩,肠道痉挛所致,应当重新调整好心态,正确认识。需要强调的是一定要多休息,千万不能剧烈运动,对病情不利。

  • 急性肠梗阻属于什么门诊

    急性肠梗阻可以选择胃肠外科或者普外科门诊,如果在夜间的时候也可以选择急诊科或急诊外科门诊。急性肠梗阻可能是功能性的,给予胃肠减压、灌肠等保守治疗措施就能好转,也有的是器质性的,比如有小肠或结肠肿瘤、有肠扭转、肠套叠、嵌顿性疝等,就必须外科手术治疗。

  • 孩子得了肠梗阻有可能自愈吗

    孩子得了肠梗阻不可能自愈。肠梗阻是肠道堵塞,导致肠内容物通过障碍所引起的一种疾病。对于儿童引起肠梗阻主要的原因可能是有肠扭转或者是腹外疝,部分有腹腔内脓或者肠道炎症,调节神经功能紊乱引起肠痉挛时,也可能会引起肠梗阻。因此在选择用药之前,首先是要明确疾病的病因并且积极治疗原发疾病,可以通过保守治疗或者是手术治疗的方式治疗。具体的手术方式根据个人情况决定,手术后要注意休息、饮食结构合理搭配。

  • 结肠癌引起肠梗阻怎么办

    当结肠癌的癌肿引起病人出现肠梗阻症状的时候,首先应该千方百计地纠正因为肠梗阻所引起的全身生理功能的紊乱。之后,可以在病人身体状态允许的情况下,采用积极的手术治疗来解除梗阻。如果病人出现了明显的腹胀、阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐症状的时候,需要给予胃肠减压治疗来降低肠腔内的压力,减少肠腔内的细菌和毒素的吸收。同时,应该注意纠正病人的水和电解质平衡的紊乱和酸碱失衡的状态,并且需要积极地防止感染和中毒现象的发生。当病人身体条件已经调整到可以接受手术的时候,需要进行积极地手术治疗来解除梗阻。如果病人的身体条件比较差,不适合进行根治性手术切除,也可以进行姑息性的肠道手术,比如可以做肠道的造口来解除梗阻。

  • 大肠切除后为什么还会肠梗阻

    对于这个问题,我们一般分两方面来讲。如果是大肠切除的手术,是通过开放的办法来做的。这种有可能会导致腹腔内的粘连比较重,再次诱发肠梗阻。第二种就是大肠切除后肯定是有原因的,如果是肿瘤性的原因,术后再次出现梗阻这种时候首先需要排除的就是消化道内的肿瘤情况。在排除掉肿瘤以后一般就是采取对症的治疗措施。包括禁饮食、胃肠减压、抗炎、补液、灌肠等等对症的治疗措施。可以达到明显缓解的肠梗阻状态。所以大肠切除以后还会发生肠梗阻。这种肠梗阻是要根据不同的人有不同的症状表现以及病因的。

  • 宫颈癌手术会引起肠梗阻吗

    宫颈癌手术后可能会有肠梗阻症状,一般是局部粘连所造成的梗阻现象。对于轻度的粘连可以选择胃肠减压,绝大部分患者可以有效治愈。如果是严重的肠梗阻,在考虑保守性治疗时效果不好,可以通过手术治疗。如若是晚期的宫颈癌患者,因为转移而导致肠道梗阻,一般无法达到彻底治愈的目的,只能选择保守性治疗,适当性减轻病人的痛苦,延长生存的时间。

×

特约医生在线咨询