惊厥是大脑神经元暂时性功能障碍的一种表现。在严重的情况下,还可能危及婴儿的生命。其主要病因包括低血糖脑病,新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿颅内出血,新生儿化脓性脑膜炎,以及先天性中枢神经系统畸形等。
新生儿惊厥发作在临床实践中很常见。在正常情况下,有必要通过镇静药物,以有效缓解新生儿惊厥的症状。同时,有必要积极寻找明确原因的诊断,必要时需要检查血糖,脑部CT等肝肾功能,电解质等。那么,婴儿惊厥是怎么回事?
1.颅内疾病
缺氧缺血性脑病占惊厥病因的60%-70%,惊厥多于生后24小时内;对于缺氧和出生创伤性颅内出血,惊厥多见于出生后2-3天;脑梗塞多为脑中动脉梗塞,发生惊厥多见于出生后1-4天。
2.感染
多见于脑膜炎,脑炎,脑脓肿,败血症,破伤风等,伴化脓性脑膜炎和败血症。患宫内感染的婴儿在出生后三天内会出现惊厥,出生后一周内更常见于出生后感染,新生儿发烧引起的惊厥很少见。
3.代谢异常
低血糖症引起的惊厥,发生于出生后3天以上;低钙血症,低镁血症,高钙或低钠血症;维生素B6缺乏症都可引起惊厥,使用镇静剂无效。
4.药物过量
药物过量或中毒,许多药物可通过胎盘进入胎儿,分娩后药物供应突然中断,常在出生后6小时内发生惊厥在24-48小时内恢复正常。
5.先天性中枢神经系统畸形
脑积水,脑发育不全,小头畸形等可引起惊厥。
通常,婴儿发生惊厥期间需要将婴儿放在床边,同时松开领口。父母切勿移动婴儿,保持安静,减少对孩子的刺激。厥发作不能抱起孩子或大声呼唤,在婴儿的上下牙齿之间放置一块垫子,以防止婴儿咬到舌头。也可以使用压舌器包裹纱布。婴儿抽搐时不会咳嗽也不会吞咽,因此让婴儿应侧卧,让口腔中的分泌物自行流出。如果婴儿分泌过多,请用吸管吸吮,注意婴儿的呼吸,并确保呼吸顺畅。为了避免阻塞窒息引起的窒息,发生惊厥发作时,还应避免饮食,包括喝水。当抽搐停止时,有意识地醒来后,根据情况给予液体或半液体。
孩子高热惊厥如果没有反复发作一般不会持续后遗症,因为高热惊厥一般是因为颅脑发育不完善引起的,一般预后都比较好,不会对孩子生长发育造成影响。但是还是需要引起重视,否则会出现缺氧等并发症。建议孩子患病期间要注意多喝点水,不要到户外吹风着凉,尤其不要在流行病期间到公共场合逗留。保证充分的休息和营养,不要过于疲劳。
孩子高烧惊厥会出现发热,四肢抖动,口唇青紫,双目上翻等症状,有些严重的会出现意识丧失,嗜睡等情况,需要及时进行系统的止痉治疗,不要耽误孩子病情。建议平时注意多让孩子休息,避免剧烈运动。一旦出现炎症感染,要积极监测孩子体温和精神状态,同时注意避免孩子独处,以免出现惊厥咬伤舌头的请况。平时注意多吃点优质蛋白。
孩子的情况目前惊厥是高热引起的,还要再观察一段时间的。现在继续输液消炎治疗,注意护理,有发烧及时物理降温,高烧要服用退烧药物治疗的。再观察一周,我们知道新生儿惊厥对孩子的损害很大的,如果不及时治疗或者是治疗方法不正确,它的进展是很快的,会给孩子带来很大的危害,应该及时到专业的医院进行正规治疗,这才是关键。
孩子高热睡觉后手脚抖动可能会是癫痫,若是孩子高烧没有退热的现象,高烧抽搐以后出现持续的肢体抖动,提示可能存在脑炎或癫痫的情况。建议进行全方面的检查,体温持续高热不降是炎症比较严重,可继续抗感染治疗观察,注意让孩子多饮水。
孩子腹泻、惊厥,主要是由于腹泻导致体内电解质紊乱所引起。惊厥实际上是由于大脑中枢出现异常放电所引起。而大脑放电需要借助钠离子、钾离子等离子,在细胞内外不断移动而发生。当孩子腹泻时会导致钠离子、钾离子等离子通过肠道大量排出体外,容易引起电解质紊乱,就会诱发惊厥。如果是严重腹泻,感染较重,也可能会导致中毒性脑病,或出现酸中毒等,也容易使大脑异常放电而导致惊厥。孩子腹泻时应及时补充电解质和水分,防止电解质紊乱及酸碱平衡紊乱,预防惊厥发生。
孩子发热出现惊厥一般都是高热引起的,体温一般在39摄氏度以上,大部分见于六个月到四岁的儿童。大部分孩子在退烧以后惊厥一般也就不再发作了,预后是比较良好的。另外,一定要给予一些物理降温,给予用温水擦拭一下身体,给予退热,最快建立静脉通路,需要给予一些苯二氮卓类的药物进行治疗。
对于小儿为什么会出现容易发生高热惊厥,这个原因还不是很明朗,虽然明确的原因有几个,首先就是因为这个小儿神经系统发育不完善,尤其是神经髓鞘发育还不完善容易导致信号传递散发,还有原因就是大部分孩子发热,90%以上都是病毒感染,病毒感染以后可能也是诱发因素导致孩子神经信号的传播,异常传播诱发高热惊厥的发作可能有一定的关系,但是目前还在研究之中。第三个因素就是有家族因素,如果是父母或者兄弟姐妹有这种病史的孩子,出现的几率是比较高的。
孩子发热、打冷战是寒战反应,不是惊厥。惊厥是抽搐状态,又叫做惊风。发热、打冷战很容易引起惊厥。发热大多数是感染引起,病原微生物刺激机体时产生的,表现体温升高。打冷战是寒战,是细菌或病毒释放毒素过程,寒战时人体体温迅速升高,出现肢体抖动、瑟瑟发抖样子。寒战严重时引起惊厥,表现面部及四肢肌肉抽搐、双眼上翻、凝视或斜视、口唇青紫、口周发绀、双拳紧握。如果孩子出现高热、打冷战时,需要及时退热、止惊,防止出现惊厥。
幼儿急疹惊厥首先要积极控制惊厥,可以使用地西泮静脉注射,也可以使用水合氯醛肛门灌注。地西泮静脉注射时一定要慢,要注意观察呼吸情况,防止出现呼吸暂停。幼儿急疹属于病毒性感染引起的发热,具有自限性,一般给予清热解毒类药物对症治疗就可以,但是由于高热,容易引起热性惊厥,所以要注意控制体温防止出现惊厥。建议幼儿急疹的宝宝发热时要注意散热,及时使用退热药,减少合并热性惊厥的可能性。另外,一旦出现惊厥,要保持侧卧位,防止出现呕吐物呛入气管导致窒息。
孩子高热惊厥需要及时采取药物进行治疗,如果出现了意识不清的情况,就需要采取吸氧的方法改善。1.药物治疗:可以在医生的指导下服用镇痛降热的药物进行治疗,常用的药物有布洛芬缓释胶囊或者对乙酰氨基酚药物,有助于改善高热惊厥的现象。2.吸氧治疗:如果病情比较严重,出现了不自主运动以及抽搐的情况,就需要及时到医院采取吸氧治疗。