肝硬化是一种常见的慢性肝病,由一种或多种病因长期损害肝脏引起,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。肝硬化晚期患者常出现上消化道出血、肝性脑病等并发症,而且会威胁到患者的生命。
肝硬化晚期症状
一、内分泌失调:肝硬化晚期时,肝脏的功能衰退更加明显,直接导致雌性激素的灭活减少,雌激素分泌量上升,血液中含有大量的雌激素,同时伴有雄性激素受到抑制等现象。
二、消化道症状:食欲减退是最常见肝硬化晚期症状,有时伴有恶心,呕吐。一般表现为营养状况较差,食欲明显减退,进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心、甚至呕吐,肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差,进油腻食物,易引起腹泻。肝硬化患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍,晚期可出现中毒性鼓肠。
三、出血倾向及贫血:肝硬化晚期常有鼻衄,齿龈出血,皮肤淤斑,胃肠粘膜糜烂出血,鼻腔出血,呕血与黑粪,女性常有月经过多等症状。
四、肝硬化腹水形成:肝硬化晚期腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆,腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。
五、门静脉高压:表现为食道静脉曲张,脾大和腹水,尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄,很易破裂导致消化道大出血。
六、全身症状:疲倦乏力是肝硬化晚期症状之一,肝硬化晚期症状多半皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑。
预防措施
①严密监测出入水量、并记录,保持出入平衡。
②定期监测血肌酐、尿素氮、尿常规,及早预测肾功能、及早处理。
5电解质和酸碱平衡紊乱常见的有两类:
①低钠血症:长期钠摄入少,以及利尿及大量放腹水致钠丢失,抗利尿激素增多和尿少,致水潴留超过钠潴留。
②低钾、低氯血症与代谢性碱中毒:进食少、呕吐、腹泻,长期利尿剂或高渗葡萄糖液,继发性醛固酮增多等,均可促使或加重血钾或血氯降低,导致代谢性碱中毒,并诱发或加重肝性脑病。
预防措施:
①用利尿药物时,记录出入水量,每天同一时间、同一条件下测量腹围和体重。
②遵守利尿剂的用药原则。以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。
③及时监测电解质与酸碱度,以便及时补充。
④对腹水患者严格控制液体入量。
并发症
1上消化道出血肝硬化门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂所引起的急性出血是肝硬化患者死亡的主要原因。我们护理的关键是积极预防消化道出血。预防性护理措施:①对有消化道出血史或食管胃底静脉曲张患者重点是加强饮食管理,以软食为主,嘱其进食时应细嚼慢咽,避免进食过硬、带剌、粗糙食物,不食用多纤维、油炸、油腻等食物。②严密观察有无出血征象:如恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、呕血、黑便等。③对大便潜血阳性患者应给予清淡、无剌激性流食。
2肝性脑病肝性脑病是肝硬化常见的死因。护理的关键是降低血氨浓度。预防措施:①热量每日供给5.02~6.69Cal,维持正氮平衡,避免体内蛋白质分解。②蛋白质:肝硬化晚期,因胃肠道淤血、水肿、消化吸收障碍、肠道菌群失调等因素,患者常表现为食欲下降、腹胀、恶心等,故应给予适量蛋白质、适量热量、多维生素、易消化的清淡饮食。给予新鲜水果和疏菜、少量多餐,保证营养均衡摄入。③肝功能显著损害、血氨偏高或有肝性脑病先兆者,应限制或禁食蛋白质。④病情观察:观察和记录患者情况、生命体征、监测血氨,密切观察有无性格改变或行为异常等。⑤血氨偏高者及早使用降氨药物。⑥保持大便通畅,减少肠内毒物的吸收。
3感染由于患者抵抗力低下和门静脉侧支循环的建立,增加了细菌进入人体的机会,常并发肺炎、胆道感染和革兰氏阴性菌败血症、自发性腹膜炎等。预防性措施:
①合理进食,增加营养。
②进行适宜的锻炼,增强体质。
③指导患者进行有效咳嗽,排出呼吸道分泌物,以防引起肺部感染。
4肝肾综合征由于大量腹水、有效循环血量不足等因素,可发生功能性肾衰竭。护理的关键是防止水电解质和酸碱平衡紊乱。
患者表现
1.肝硬化的早期病例表现
肝大小止常、质稍便。主要特点是纤维增生括跃,形成大小不一的纤维束,但再生结节不均匀。仅少数假小叶形成。
2.肝硬化的晚期病例表现
肝体积缩小、表面不平、质硬。纤维隔充满,有较大的多小叶性再生结节形成.肝细胞辐射状排列的小叶个复可见。假小叶广布肝实质。
肝硬化晚期肝昏迷饮食
肝硬化晚期肝昏迷饮食主要是控制蛋白质的摄入,减少体内氨的产生,减轻肝昏迷的症状.肝硬化晚期肝昏迷患者多采用“二高三低”的原则.即高碳水化物,高维生素;低脂肪,低蛋白,低盐饮食.
(1)晚期肝硬化肝昏迷饮食要热量充足,每日热能不少于1600千卡,能进食者给予高碳水化物饮食,选用精细粮食和含纤维少的水果,葡萄糖,果酱,果汁等.
(2)晚期肝硬化肝昏迷要严格控制蛋白质摄入,特别是产氨多的肉类和蛋类,乳类等,完全昏迷者应禁用.病情好转每日限15~20克,未昏迷者每2~4天增加10~20克,不超过30克.可选用产氨少的植物性蛋白质,如豆浆,豆腐等,病情好转且稳定时可选少量动物性蛋白质.
(3)晚期肝硬化肝昏迷饮食摄入脂肪不宜过高,以免加重肝脏负担,但如能耐受不必限得过严.
(4)晚期肝硬化肝昏迷要及时补充维生素和无机盐,如维生素C,维生素B2,维生素K,钙,铁等.
当在昏迷前期或昏迷期时,靠近病人常可闻到一种酸酸甜甜的味道,叫做“肝味”也可以作为识别,以及早发现和采取措施。
肝硬化晚期如何治疗?
肝硬化晚期肝功能失代偿时往往易出现腹水。在晚期肝硬化的治疗中治疗腹水主要针对产生腹水的原因、发生机理,可以通过晚期肝硬化的治疗用药加以调整纠正。如在晚期肝硬化的中可以采取降低门腔静脉压力,纠正低蛋白血症,减少水、钠的潴留,促进肝细胞功能的恢复,增强身体抵抗力,以及适当休息,加强营养等一系列有效措施对于晚期肝硬化的治疗是十分有效的。对在晚期肝硬化肝硬变腹水的病人,限制水、盐的摄入是十分重要的治疗措施。通过这样晚期肝硬化的治疗既可减轻腹水、浮肿,减轻心脏、肾脏的负担,又可降低腹腔脏器的压力,以利于恢复正常的血液、体液循环。
卧床休息,高蛋白饮食,口服和静脉注射高营养物质,这些都是不可缺少的重要晚期肝硬化的治疗措施。晚期肝硬化的治疗还可根据情况适当输些能量合剂如ATP、辅酶A、维生素C、肌苷、多种氨基酸等药剂治疗晚期肝硬化。这些都是修复肝细胞,促进肝功能恢复,消除腹水等有效综合晚期肝硬化的治疗措施。
在晚期肝硬化中若腹水过多,晚期肝硬化的治疗时可适当少量放些腹水,并配合利尿药。利尿药的使用,晚期肝硬化的治疗必须在医生指导下进行。在晚期肝硬化的治疗用药过程中注意观察电解质的情况,经常抽血化验血钾、血钠、血氯及血钙等项目,晚期肝硬化的治疗要防利尿过多,引起水与电解质紊乱,导致的晚期肝硬化的不良后果。
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当确诊为肝硬化时,首先需要做个检查,确定疾病分期来选择治疗方案,先采取一般治疗方法,一般主张卧床休息,尤其是在代偿期,若是出现腹胀,腹疼,腹泻,乏力,体重减轻的症状时,还需听取医生意见,应用抗病毒的药物逆转肝纤维化,脾脏肿大并发症同在的时候,严重者则需采取肝脏移植治疗,同时可以配合保肝降酶的中草药来调理身体,治疗期间,适量的运动,清淡膳食对病情恢复有帮助。
引来肝硬化的原因有很多种不同。有的是感染性原因引来来的,比如说传染乙肝,丙肝,丁肝等,除了许多寄生虫如血吸虫等引来的肝脏慢性炎症致使肝硬化,除了许多是物理化学性原因引来来的肝炎致使的肝硬化,比如说长期酗酒,引来了酒精性肝炎致使肝硬化,除了许多中毒药物引来的肝炎致使肝硬化。
对于无症状病人,AMA,ALP和IgM检测,有助于发现早期病例。中年女性临床表现为皮肤瘙痒,乏力,黄疸,肝大,伴有胆汁淤积性黄疸的生化改变,而无肝外胆管阻塞证据时,要考虑本病。具备以下三项诊断标准中的两项,既可以诊断原发性胆汁性肝硬化:一、存在胆汁淤积的生化证据,以ALP和γGT升高明显为主。二、AMA,AMA-m2亚型,CP210,SP100之一出现阳性。三、肝组织学检查符合PBC的改变。鉴别诊断应注意排除肝内外胆管阻塞引起的继发性胆汁性肝硬化,还应与自身免疫性肝炎,药物性肝内胆汁淤积等鉴别。
心源性肝硬化是由右心系统压力增强引来的,致使肝脏血液变动受阻和肝脏长期血液沉积。以右心衰竭为主要原因的心力衰竭容易再次发生肝硬化,对于先天性心脏病,可以通过手术救治。对于无法彻底消除病因的心力衰竭,药物主要用来改正心力衰竭的症状。缩窄性心包炎也是肝硬化的常见原因,外科心包切除术是救治缩窄性心包炎的最佳方法。特别声明一日三餐要定时定量,有规律。避免暴饮暴食,避免身体过于肥胖。
平时一天3餐,有烟酒的习惯。因为对外应酬,有点暴饮暴食检查到了肝硬化。分析积极治疗。从您的描述中可以看出肝硬化和您平时的饮食习惯有着密切的关系,现在您应该积极治疗,改正不良习惯。,如果是重度酒精肝,即使戒酒,效果也不好,需要积极治疗,不过酒精肝戒酒后,预后都很好。祝您早日康复。
对症治疗吧。能缓解许多症状,已经处在肝硬化的晚期了除了及时治疗肝硬化外,患者朋友理应保持良好的心态去直面疾病,只有这样才能提高患者的免疫力以及抗衡疾病的信念,同时要多看好自身饮食护理,观注营养均衡,及时消化身体营养,认为这样一定能将肝硬化赶走。
对症治疗,使用甲苓饮,鼓胀汤治疗肝硬化腹水。肝硬化腹水中医上归为鼓胀,即腹部胀大,可能伴有下肢的水肿。治疗腹水患者,应结合患者的舌脉、体质情况进行辨证论治。中医上讲的是阳虚易治,阴虚难调,对于阴虚性腹水,也属于顽固性腹水,选用杨震教授的甲苓饮,可以滋阴活血,软坚利水,效果特别好。使用鼓胀汤治疗鼓胀。
孩子的爷爷因为长期不注意饮食,什么都吃,烟酒不断,,每天都喝一些酒和烟,结果上个月说他腹部痛,没有食欲,看他精神状态也不好,让他去医院仔细检查,结果仔细检查出患肝硬化疾病了。预防工作肝硬华主要是预防工作肝炎,积极救治肝炎注意休息,恰当活动,注意生活规律,注意多吃新鲜的蔬菜和水果,注意防止刺激性食物,注意戒酒。救治费用根据不同的地区不同等级的医院有很大的差别。其实得了肝硬化并不可怕,患者要认为自己是可以战胜病魔的,只要及时发现症状,并且对症救治,纾解病情及康复的几率都非常大。
您伯伯前阵子因为肝硬化腹水入院救治了一段时间转好出院了。腹水构成的因素主要是肝功能减退和门静脉高压的共同结果,是肝硬化失代长期最薄弱的临床表现,平时多歇息,不要操劳,严格禁酒令和服食伤损肝脏的药物,饮食以高蛋白软的食物为基础,干扰水和钠的摄取,防止传染。必须强调声明建议在饮食方面还是多吃温补的食物等会比较好的,平时应该少食多餐。
建议您完善检查,综合分析病情,在医生指导下用药。可配合中药软肝缩脾,抗纤维化,调整蛋白比值,提高血小板。药物治疗和手术治疗。但滥用药,乱服药,还会加重肝脏负担,不仅对肝脏恢复不利,还会加速肝硬化并发症的出现。而肝移植一度曾被认为治疗肝硬化最佳方法.