专家认为,超过三个月没来月经的叫做闭经,导致闭经的因素复杂多样,所以检查项目就随之增加,为帮助患者检查,专家做了检查的项目及注意事项的介绍。大家了解一下,去医院时仔细的检查。以下是对它的具体说明:
(一)子宫功能的检查
主要是用于了解子宫、子宫内膜及其功能,常用的检查方法有:
1、诊断性刮宫及子宫内膜组织检查多适用于已婚妇女,用以了解宫腔是否通畅、宫腔的深度和宽度、刮取子宫内膜送病理检查以了解子宫内膜对卵巢激素反应的周期性变化,除外结核性子宫内膜炎的可能,并将刮出物进行结核菌培养。
2、子宫、输卵管碘油造影术了解子宫腔的形态、大小、有无畸形以及输卵管情况。
3、内窥镜检查腹腔镜检查直接窥视子宫、输卵管、卵巢等,并可作活组织检查。有时还需作宫腔镜检查观察子宫腔及其内膜,取内膜组织送病理检查,观察子宫腔有无畸形等。
4、药物性试验
(1)孕酮试验
两种方法:①孕酮每日肌注20mg,连续3~5天;②醋酸甲孕酮每日口服10mg连服5天。停药后3~7天出现撤药性流血者为阳性结果,提示子宫内膜有功能,已受一定水平雌激素的影响,对孕酮起反应而剥脱。
(2)雌激素试验
如孕酮试验阴性(说明患者体内雌激素水平低、故对孕酮无反应),可作雌激素试验。即给患者每日服已烯雌酚1mg,连续20天或肌注苯甲酸雌二醇隔日注2mg,共注5次。停药后2~7天出现撤药性流血,提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。
(二)卵巢功能的检查
1、阴道脱落细胞检查
观察表、中、底层细胞的百分比,表层细胞百分率越高反映雌激素水平越高。
2、子宫颈粘液结晶检查
如涂片上见羊齿状结晶,羊齿状结晶越明显、越粗、提示雌激素作用显著。如涂片上见成排的椭圆体,提示在雌激素作用的基础上已有孕激素的影响。
3、基础体温测定
如月经周期的后两周基础体温较前两周上升0.4~0.6℃,是为双相型,提示卵巢内有排卵和共黄体形成。说明卵巢功能正常。
女性闭经所需要哪些诊断检查
4、测定血中雌、孕激素的含量
如雌、孕激素含量低,提示卵巢功能不正常或衰竭。
(三)垂体功能检查
雌激素试验阳性提示患者体内雌激素水平低落,但雌激素缺乏可能是由于卵巢功能低下,也可能是由于体内促性腺激素缺乏以致卵巢不分泌甾体激素,故需进一步检查垂体的功能。
1、测定血清
FSH~LH以及PRL的排出量在月经周期中正常血清FSH值为0.66~2.50μg/LLH值为6~30IU/L,排卵高峰值约为基础值的3倍。如FSH高于2.5μg/L提示卵巢功能衰竭,LH低于6IU/L表示促性腺激素功能低下。若FSH及LH均低,提示垂体或更高中枢功能低下。在正常月经周期,24小时尿FSH生物测定一般少于52.8小白鼠子宫单位,如果FSH水平高于52.8小白鼠子宫单位,提示垂体功能亢进,闭经原因在卵巢。如FSH低于6.6小白鼠子宫单位,提示垂体功能减退,闭经原因在垂体或其以上部位。
2、蝶鞍摄片
疑有垂体肿瘤时可作蝶鞍摄片。肿瘤较大者可影响蝶鞍骨质及鞍腔大小,X线平片即可辨认。如肿瘤较小尚需分层摄片检查或作蝶鞍多向断层摄片。
3、垂体兴奋试验
当患者FSH与LH含量均降低时,应进行垂体兴奋试验以区别病变在垂体,抑在丘脑下部。垂体兴奋试验是将LHRH100μg溶于生理盐水5ml,静注,30秒钟内注完。于注射前和注射后15、60、120分钟各采2ml静脉血。测定血LH含量(放射免疫法)。若注射后30~60分钟LH值升至注射前的3倍以上提示垂体功能良好,对LHRH反应良好,闭经原因在丘脑下部或以上部位。如注射后LH值不增高或增高不多,提示闭经原因可能在垂体。
4、其他检查
如疑为其他内分泌功能失常或发育畸形等,则应作有关的生化、病理、病理生理检查如染色体核形及分带分析、盆腔充气造影、有关部位的B型超声检查等以辅助诊断之。
因精神和心理引起的闭经,治疗起来会很容易,只要将这些因素消除掉,缓解压力会恢复健康的。如果是身体因素引起的闭经,只靠药物,缓解压力是解决不了问题的,需要及时去医院用专业的手段治疗才有效。所以找到病因是关键。
患者长期精神高度紧张的话,可能会引起闭经的症状,另外也不排除闭经是由于患者月经不调或者内分泌失调以及内分泌紊乱引起的症状。建议患者可以适当的口服一些有助于调理内分泌失调的药物,帮助缓解症状,饮食方面尽量多吃一些清淡容易消化的食物,比如小米粥或者大米粥之类的,保持愉快的心情,不要过度的焦虑,平时要注意保持腹部的保暖。
患有甲减的患者,如果甲状腺功能损伤比较严重,或者是患病时间比较长,就有可能会导致甲状腺激素,影响到身体的整个激素水平分泌,进而导致月经不调、闭经现象出现。另外,甲减导致闭经可能是由于患者出现闭经泌乳综合征所导致,甚至患有甲减女性身体内的甲状腺激素分泌不足,也有可能会导致女性性激素等相关激素,出现分泌异常现象,患者也有可能出现闭经。如果是由于甲减引起的闭经,还需要进一步检查子宫附件、性激素六项,然后使用药物进行调理。
宫腔手术之后做好护理的工作,一般是不会引起闭经的,如果宫腔手术之后不注意饮食,且不注意卫生,容易导致宫腔粘连的情况出现,这种情况下会导致月经失调,还有可能会引起闭经问题。轻微的宫腔粘连虽然不容易引起闭经,但是女性的痛经问题会更加严重,对于日常生活会有很大的影响,所以痛经严重的女性需要到医院做宫腔检查,如果检查出宫腔粘连需要再次手术治疗。建议患者到正规的医院做宫腔手术,正规医院医生技术好,患者术后感染的概率会降低很多。
宫颈糜烂是指女性的宫颈呈糜烂样改变,但是宫颈糜烂却不会引起闭经。这是因为宫颈糜烂是不会影响卵巢的内分泌和排卵功能,所以通常对女性的月经就没有太大的不良影响。只是有些宫颈糜烂的患者会出现不规则的出血,而且可能会引起月经经期延长的现象,这时候出血是宫颈表面的出血,而不是真正的月经血。所以对于出现闭经的女性,一般都不考虑是宫颈糜烂引起,而需要做全面检查来判断引起闭经的原因。可能是多囊卵巢综合症引起,也可能是卵巢早衰导致。对于人流后的女性,可能是宫腔粘连引起的闭经。
宫腔粘连闭经了不可以不管。宫腔一旦粘连了之后,如果不经过治疗很难自愈。如果放任疾病的发展,不管不顾会容易导致病情加重,患者会出现周期性的腹部疼痛、不孕、反复流产等。在进行检查时会发现下腹部有压痛,严重时还会出现反跳痛。对生活以及工作,都会造成很大的影响。宫腔粘连是由于产后或者是流产以后,引起子宫内膜基底层损伤。大部分的病例,都是由于刮宫所引起来的。发现有这个问题时,是需要在宫腔镜下进行分离、电切,或者是激光手术治疗。
宫颈息肉一般不会引起闭经。宫颈息肉多是由于慢性炎症、不良的生活习惯、平时不注意卫生、长时间的炎症刺激等原因引起的。闭经一般分为原发性闭经和继发性闭经。闭经与卵巢的功能,及子宫内膜的变化有一定的关系。如果出现卵巢功能衰退就会出现闭经的情况,或者是由于子宫内膜损伤、宫腔粘连等也会出现闭经的情况。宫颈息肉与闭经属于两种不同的疾病,病因和治疗方法都存在一定的差异性。一般宫颈息肉,需要进行手术治疗;闭经需要先检查性激素六项,然后使用药物调理。
宫腔粘连一般是由于宫腔手术导致的炎症而引起的粘连,粘连手术分离以后,很容易再次粘连,所以多囊卵巢综合症有可能是宫腔完全粘连而引起。建议进一步检查子宫内膜情况,如果一切正常的情况下,建议在医生的指导下雌孕激素治疗多囊卵巢综合症,并且要加上中药或者中成药补肾、填精、调经治疗,一定要按疗程治疗。并且要保持愉悦的心情,坚持锻炼身体。如果宫腔完全粘连的状态下,最好抱养一个宝宝,再次怀孕的几率不是太大。
宫腔粘连引起闭经一般是不会怀孕的,宫腔粘连后出现了闭经的现象,一般是说明症状已经比较严重了,而严重的宫腔粘连是可能引起闭经不孕症的。通常女性闭经以后,也基本不会再进行排卵,因此女性不排卵是没有办法怀孕的。通常需要到医院的妇科就诊,由医生通过腹腔镜的辅助,进行宫腔分离手术,然后再配合医生使用药物进行调理,通常有助于怀孕。
对于治疗孕酮低引起闭经的女性,建议先抽血测性激素检测,以帮助了解卵巢的其他激素情况,如黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇等。同时行超声检查,以了解子宫、卵巢是否存在某些结构性疾病,及子宫内膜的情况。如果检查发现体内雌激素数值较高、子宫内膜偏厚,可考虑给予孕酮催经治疗。如果检查发现雌二醇数值也很低,或者有多囊卵巢综合征的表现时,这种情况下仅仅服用孕酮是不够的,需给予雌激素联合孕激素进行人工周期的药物治疗。另外,孕酮过低常常说明卵巢存在排卵障碍,这对于有生育要求的女性很不利,建议积极调理。
引起闭经的原因有很多,主要包括以下几种方面:第一,有可能是先天性的子宫发育异常或者是由于先天性下丘脑垂体功能的异常,导致的闭经的现象,这种是属于原发性闭经。第二,也有可能是由于现在社会工作、生活、学习压力比较大,导致内分泌系统出现紊乱,从而出现的这种闭经,也是临床上比较常见,属于继发性闭经的一种。第三,还有可能是由于子宫内膜受到了损伤,比如人工流产、刮宫等导致的子宫粘连所导致的闭经。第四,子宫内膜发生病变,比如子宫内膜结核等等。第五,是由于年纪增大,卵巢功能出现衰退,子宫内膜不再发生周期性的变化而出现的自然性的闭经,也就是绝经。需要结合患者的实际情况、患者的具体年龄来进行具体的分析。