甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎,是由甲型肝炎病毒HAV引起的一种急性传染病。临床上表现为急性起病,有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸,无症状感染病例较常见,一般不转为慢性和病原携带状态。
【检查项目】
1.实验室检查:
血尿常规:外周血常规白细胞一般减少或在正常范围i,可伴有轻度淋巴细胞或单核细胞比例增高,病程早期尿中尿胆原增加,黄疸期尿胆红素及尿胆原均增加。肝功能检查以血清ALT,AST,总胆红素水平检测最为有用,有研究显示甲型肝炎患者的ALT平均峰值可达1952IU/L,AST可达1442IU/L,多数显性感染者伴有血清总胆红素水平的升高。
2.病毒学指标:
1抗-HAVIgM:发病后1周左右即可在血清中测出。其出现与临床症状及化验指标异常的时间一致,第2周达高峰。一般持续8周,少数患者可达6个月以上。但个别病人病初阴性,2-3周后方检出阳性。所以临床疑诊甲型肝炎,而抗-HAVIgM阴性,应重复1-2次,以免漏诊。当前,抗-HAVIgM是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标,且有简便,快速的优点。抗-IAVIgG是既往感染的指标,因其是保护性抗体,可保护人体再次感染故可作为流行病学调查,了解易感人群。
2抗HAV-IgA的检测:IgA型抗体又称分泌型抗体,主要存在于泪眼,唾液,尿液,胃液,乳汁,鼻腔分泌物中,胃液中的IgA可排入粪便中,在甲型肝炎患者粪便提取液中可测得抗HAV-IgA。可作为甲型肝炎的辅助诊断。此外,粪便中HAV的检测和血清甲肝核糖核酸HAVRNA亦有诊断价值,但需要一定的设备和技术,不作为常规检查项目。总之,对有典型症状的可疑甲型肝炎患者,伴转氨酶明显增高,可进一步查抗HAVIgM即可明确诊断甲型肝炎。
【诊断鉴别】
1.中毒性肝炎
甲肝病人一般会有甲肝感染者接触史或者到过疫区、生食海鲜等相关的生活史。而中毒性肝炎病人会有长期的毒物接触史,他们的职业也往往与化工生产有关,因此从工作环境中吸收了大量的有毒物质。另外一种中毒性肝炎就是长期不良的服药习惯造成的,如过量服药、违反用药规则联合用药等。只要仔细询问病史,就可以对甲肝和中毒性肝炎进行鉴别。
2.胆囊炎
肝炎和胆囊炎表现很相似,都表现为右上腹疼痛,而且都有皮肤、巩膜黄染但胆囊炎起病更急,腹痛程度更剧烈。通过腹部B超检查可对肝炎和胆囊炎进行鉴别。
3.其他病毒性肝炎
各种类型的病毒性肝炎,包括乙型、丙型、丁型、戊型肝炎、疱疹性肝炎等,均可出现发热和肝区疼痛的急性肝炎表现。鉴别诊断主要依据特异性血清学检查,特别是戊型肝炎和甲型肝炎极其相似,更需要特异性血清学检查进行鉴别。而疱疹性肝炎不仅有发热、腹痛的表现,还会出现皮肤黏膜疱疹,因此只要仔细观察皮肤病变,便可以作出鉴别诊断。
同时,需要注意的是,因为甲型肝炎的临床表现较为复杂多样,甚至有的无症状,给诊断带来了一定的困难。在诊断时,不但要参考患者的接触史、所在地区甲型肝炎流行史以及患者的症状和体征,还要做肝功能检查和血清学测定。
对于乙肝和丙肝,我们尽早要进行一个抗病毒治疗,通过抗病毒治疗可以有效的预防肝硬化和肝上肿瘤特别是丙肝,目前已经出现了完全治愈的药物,只要一旦发现丙肝,应该尽早的进行抗病毒。
孩子打完疫苗后,部分人会出现发热,恶心,饮食不振症状,暂时观察,注意保暖,大部分24小时后症状消失。打完疫苗后注射伤口要保持清洁卫生,尽量不要到公共场所泡澡,多吃软和的容易吸收的食物,不要熬夜,不吃辛辣刺激食物,少喝碳酸饮料!
办理健康证需要有医院的证明。您这种情况,办健康证时测肝功,转氨酶偏高是不能够办理健康证的,需要有救治,恢复正常后再办理。肝炎的治疗方法有许多,但是由于患者症状不同所以采用的诊病方法也就不一样,因此需要有患者尽快诊断,方才能对症下药。同时也要注意多休息
同时还应该要注意,在接种甲肝疫苗之后可能会有一些发热的症状,这种情况下也是不需要治疗的,注意观察体温或者是适当的使用一些物理降温的方法来达到降温的目的就可以,需要注意的是,不要自己盲目的服用退烧的药物,以免对疫苗注射效果造成一定的影响。接种甲肝疫苗的不良反应还是很少的,大多数人接种之后没有任何甲肝疫苗的不良反应,少数的患者可能会在接种部位有一些发生轻微的红肿,还有疼痛的症状。
吃未煮熟的虾,有可能会感染甲肝。水源传播这是引起甲肝暴发流行的主要传播方式,多发生于暴雨和雨季之后,患者的粪便、唾液、呕吐物等排泄物因雨水的冲刷污染来周围环境,尤其是水源。染甲肝主要表现为食欲减退、恶心呕吐、乏力、肝大及肝功异常,病初常有发热,临床经过常呈自限性,建议大家引起重视。
因为甲肝在儿童期来讲是比较易感,尤其是在幼儿园集体生活的孩子更容易传染肝炎。甲肝疫苗作为预防甲型病毒性肝炎的一种手段,还是非常有必要的。所以对于预防肝炎最有效的办法,除了注意饮食卫生外,疫苗的接种就显得十分重要了。
冬春季节是甲肝病发的高峰期。甲肝的治疗原则应以歇息,营养为基础,辅以适当药物,防止饮酒,疲劳和使用损肝药物。甲肝治疗时间应当早发觉早治疗。甲肝治疗早期严格卧床歇息最为重要,甲肝病治疗症状明显好转可逐渐增强活动量,以不备感疲劳为原则,甲肝病治疗至症状消失,隔绝届满,肝功能正常可出院。
发病初期常有发热、乏力、厌食、恶心、呕吐等症状,随后出现黄疸、小便深黄、大便灰白、皮肤巩膜黄染、肝脾肿大,甲肝病人还可出现腹泻、肌肉疼痛、咽炎等。而戊肝临床表现与甲肝类似,感染初期主要表现为食欲减退、乏力、发热和黄疸。甲肝和戊肝通常表现为急性肝炎。
前驱期多为1-5天,期间会出现发热、全身不适,类似感冒症状。主要有皮肤巩膜黄染,尿黄,通常伴有食欲不振、全身乏力、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区不适等症状。甲肝的发病过程可概括为三个阶段,潜伏期、前驱期、黄疸期。
在人体传染甲型肝炎病毒后,它通常具备约1个月的潜伏期。目前没任何症状。之后,可能会再次出现发烧,疲劳,食欲不振,恶心,干呕和皮肤发黄。其他患者可有腹痛或恶心呕吐,尿褐色,轻便,仔细检查肝脏浮肿和压痛或疼痛迹象。肝功能检查体现丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著异常。患者的血清甲型肝炎抗体阳性或滴度显著增强。症状严重程度不同,轻度病程1-2周,严重疾病可持续数周或更长时间。