大家都需要认识一些严重的妇科疾病,其中孕妇中的胎盘早剥也是很严重的,对孕妇的身心危害是非常的巨大的,面对胎盘早剥这样的妇科疾病,一旦出现大出血就应该早早的进行应付处理。那么,胎盘早剥的护理要点有哪些?
要点一:维持正常的血容量
一旦出现胎盘早剥的情况,首先要争分夺秒的进行处理。采取立即吸氧、心电监护、左侧卧位、并建立静脉通道的措施,维持正常的血容量,并严密观察血压、脉搏、面色、阴道出血和腹痛的情况,要注意孕妇有无失血性休克,确保液体输入。要注意禁止肛查,阴道检查也要慎重处理,以防止再次的大出血。
要点二:缓解胎儿缺氧
若是发现了胎盘早剥的情况,那么还要注意观察宫缩和胎儿,防止胎儿缺氧。孕妇要绝对的卧床休息,不要以为自己身体好就不在意,要采取左侧卧位,并给予间断或连续性的吸氧,从而改善胎盘血液供应,增加胎儿供养,减少出血的机会。同时,要定时的测量宫底高度和腹围的大小,以及宫体压痛的范围和程度,密切观察胎心、胎动,若是发现子宫板状并有压痛,胎心音胎位不清,那么就表示病情加重了,需要立即处理。
要点三:终止妊娠并预防产后出血
若是选择经阴道分娩,那么应该首先进行人工破膜,缓慢流出羊水,缩减子宫的容积,并用腹带包裹腹部,压迫局部使胎盘不再继续剥离,也能促进子宫收缩,加速产程。在产程中,要继续监测血压、脉搏、宫底高度、压痛、阴道出血和胎心音。若是短时间内不能结束分娩者或是产程无进展,胎儿有宫内窘迫者,应该迅速进行剖宫产,并及时抢救。
若是由于胎盘早剥引起提前分娩,那么分娩后要注意观察凝血功能障碍和产后大出血的并发症发生,尤其要注意全身出血倾向、阴道出血和血液不凝的现象,并要配合做好血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等测定。若是发生了子宫胎盘卒中,而且经过治疗无效,那么应该做好子宫全切除手术的准备。
要点四:预防感染和心理护理
如果发生了胎盘早剥,那么在护理上还要注意预防感染,尤其是在产褥期要加强营养,保持会阴部位的清洁。同时,对心理的护理也很重要。由于胎盘早期剥离患者多数起病急、发展快,对母婴的危害较大,因此,医务人员在抢救时要沉着镇定,要和家属做好沟通,缓解家属和孕妇的焦虑恐惧情绪。
帆状胎盘是一种脐带疾病,本病非常罕见。但是随着二胎政策的开放、促排卵技术的发展,当有脐带血管附着的胎膜跨过宫颈内口时则称为血管前置,胎儿下降时会压迫胎膜导致胎儿缺氧,或引起胎膜内的血管撕裂出血,这种出血属于胎儿出血,对胎儿危害极大,以及宫腔操作的滥用等,帆状胎盘发病率也越来越高。
宫腔积血和胎盘的位置低确实有的是有关系的。胎盘的位置低就容易有胎盘部分面积剥离,而导致子宫腔内有积血的情况出现。但是有很多胎盘的位置正常,而有少量出血的情况出现的可能。大多都只是因为胚胎在植入子宫内膜后,和子宫内膜还不是特别融洽而导致的,大多数最终的结局是比较好的。但是也有一部分患者是属于胚胎质量不好而导致的宫内出血,有的会出血量越来越多,最终发生流产的问题。是属于大自然的优胜劣汰,所以做好定期的检查是很重要的。
怀孕19周时,胎盘的正常厚度一般在20毫米左右。胎盘的厚度是有标准的,而这个厚度在不同孕期是会变化的。早期是随着孕周增加而增加的,也就是说,在怀孕几周,胎盘就有多厚。孕晚期胎盘厚度的变化一般是先厚后薄,孕晚期胎盘变薄,不能为胎儿提供更多的营养。当胎儿出生时,胎盘厚度是小于5cm的。胎盘的厚度范围是2.5-3.8㎝,如果厚度超过这个范围,则是胎盘过厚,要到医院检查清楚。
怀孕三个月,胎盘靠近宫颈口是有一定危险的,因为子宫颈位置以及子宫下段的子宫肌层相对是比较薄的,在怀孕期间有可能会出现阴道出血现象,甚至有可能会造成流产。胎盘位置比较靠近宫颈口,在孕期一定要多加注意,平时不要做剧烈的运动,一旦发现有阴道出血,需要及时去看在怀孕期间要注意做好各项产检,孕期不要过于劳累。
帆状胎盘对胎儿是存在一定潜在风险的。反状胎盘有可能会导致胎儿急性缺氧,甚至胎死宫内的可能性发生,所以是具有一定危险性的。它出现了疼痛并不一定就是出现了胎停育,有可能是因为其他原因导致的,建议及时前往医院就诊做详细的检查,明确一下具体的情况。
怀孕以后胎盘的位置有可能是前壁或者后壁或是宫底,这几种位置都属于正常的,不用过多担心,可以把检查结果传上来看一下,了解胎儿的发育情况,看是否正常。建议孕期遵医嘱定期去医院检查胎儿的发育情况和孕妇的健康情况,看是否正常,平时饮食要多样化,荤素搭配。
对于完全性和部分性的前置胎盘患者,如果有急性出血,或出现了胎儿宫内窘迫的情况,应当进行剖腹产手术,让胎儿尽快分娩,能有效降低新生儿的死亡率。如果孕妇和胎儿暂时都比较安全,应当择期进行剖腹产,以免在分娩时出现大出血的情况。
怀孕三个月胎盘低出血,应该要引起重视,有可能会引起流产,因此需要及时的到医院就诊,必要的时候可能需要住院保胎治疗,并且在后期仍然需要定期的做B超检查,看看低置的胎盘是否有上移。如果在怀孕28周以后,低置的胎盘没有上移,要考虑有前置胎盘。
对于正常发育的孕妇以及胎儿来说,胎盘一般在怀孕后8-10周左右形成。孕妇怀孕后,体内激素水平会出现明显变化。怀孕早期,激素主要由孕妇的卵巢黄体产生。而在怀孕8-10周以,孕妇体内的激素就由孕激素占主导作用了。孕激素可以起到保胎的作用,雌激素与孕激素相互作用,保证孕妇在怀孕期间的各项生命体征。胎盘一般也是在三个月左右接近稳定。
引起胎盘早剥的原因有:1.孕妇如果存在妊娠并发症及妊娠合并症时,比如妊娠高血压、妊娠肾病等,有可能会导致孕妇全身的小动脉出现静脉硬化现象,这样有可能会导致胎盘后出现血肿现象,引起胎盘早剥。2.在妊娠期间,如果孕妇的腹腔内压力突然发生变化,也有可能会导致胎盘早剥。3.如果孕妇年龄偏大,而且平时还有一些不良的生活习惯或者是子宫腔存在异常现象,也有可能会增加胎盘早剥的几率。引起胎盘早剥的原因比较多,出现胎盘早剥后,要根据孕妇及胎儿情况,选择处理方法。