慢阻肺病人死前征兆
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慢阻肺病人临终前可能出现呼吸衰竭、意识模
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慢阻肺病人临终前可能出现呼吸衰竭、意识模糊、全身水肿等症状。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，终末期患者因长期缺氧和二氧化碳潴留，常表现为呼吸频率改变、皮肤黏膜发绀、尿量减少等。
1、呼吸衰竭
终末期患者肺功能严重受损，动脉血氧分压低于60毫米汞柱，二氧化碳分压超过50毫米汞柱。典型表现为呼吸浅快或深慢交替，出现点头样呼吸、潮式呼吸等异常模式，常需无创呼吸机辅助通气。此时可遵医嘱使用盐酸氨溴索注射液祛痰，或吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂缓解气道痉挛。
2、意识障碍
高碳酸血症导致肺性脑病，初期表现为嗜睡、时间定向力减退，逐渐发展为谵妄、昏迷。可能伴随扑翼样震颤、瞳孔对光反射迟钝等神经系统体征。需监测血气分析，必要时使用尼可刹米注射液兴奋呼吸中枢，配合低流量吸氧改善脑缺氧。
3、循环衰竭
右心功能失代偿引发颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿可蔓延至腰骶部。听诊可见肺动脉瓣区第二心音亢进，心电图显示肺型P波。可静脉滴注呋塞米注射液减轻心脏负荷，但需注意电解质平衡。
4、代谢紊乱
长期进食不足导致低蛋白血症，表现为全身消瘦但颜面浮肿，血清白蛋白低于30克/升。同时存在代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒，动脉血pH值低于7.35。需肠内营养支持治疗，纠正水电解质失衡。
5、多器官衰竭
终末期常合并肾功能不全，尿量少于400毫升/天，血肌酐进行性升高；肝功能异常表现为黄疸、凝血功能障碍；胃肠黏膜缺血可致应激性溃疡。此时以姑息治疗为主，可选用注射用奥美拉唑钠保护胃肠黏膜。
对于慢阻肺终末期患者，家属需保持室内空气流通，将床头抬高30度以利呼吸。每2小时协助翻身拍背，使用加湿器维持50%-60%湿度。饮食选择高蛋白流质食物，少量多餐。密切观察神志、呼吸及尿量变化，出现瞳孔散大或血压骤降时及时联系医护人员。疼痛管理可遵医嘱使用盐酸吗啡注射液，但需注意呼吸抑制风险。
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